你們還在孕期打乙肝免疫球蛋白嗎？OUT啦！

小陳今年26歲，從小有乙肝小三陽，目下當今結婚一年多了，但怎麼安全要孩子這個問題可是困擾了她很久。三姑說可不克不及要孩子，會遺傳噠！四姨卻說有什麼不克不及要，在懷孕的時候打免疫球蛋白就好啦！五嬸又說啦，可不是那麼簡單！你得先去醫院檢查確定那什麼值很低的時候才能懷孕！

那真相到底如何呢？且聽醫學百事通志願者醫師周豔為您專題解答慢性乙肝病毒感染女性的生育管理。

Q：有乙肝可以要孩子嗎？

A：可以，但因為妊娠時生理改變，加重肝臟負擔，可能導致HBV高複製，促使乙肝活動。並且乙肝也可能使妊娠合併症等風險增加。因此建議所有HBV感染育齡女性到專業醫療機構進行孕前檢查，充分評估後再妊娠。

Q：乙肝會遺傳給孩子嗎？

A：首先要糾正的是，乙肝不是“遺傳”給孩子，而是經由過程母嬰的體式格局“傳染”給孩子。大家都知道血液及性生活可以傳播乙肝病毒，但是在我國，約30%～50% HBV感染者來自母嬰傳播，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑。所以處置懲罰好育齡女性HBV感染及其相關問題對進一步降低我國下一代人的HBV感染率至關重要

Q：乙肝病毒是怎樣經由過程母嬰傳播的呢？

A：乙肝病毒母嬰傳播可分為宮內感染、產時感染、產後感染。宮內感染是指胎兒在母體內生長髮育過程當中受到母體內HBV感染，約佔5%～10% 。產時感染是指圍分娩期新生兒在分娩時吞嚥了含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程當中少量母血滲漏入胎兒血循環引起嬰兒感染

HBV，約佔80%～85% 。產後感染屬於HBV感染母親和嬰兒間生活中緊密親密接觸傳播，約佔10%～15% 。

Q：由此看來是產時感染佔的比例最大，那剖宮產可以降低感染風險嗎？

A：不克不及！經流行病學查詢拜訪統計發現，剖宮產其實不能降低HBV的母嬰傳播。

Q：以前有些孕婦會在孕晚期時候注射免疫球蛋白，有效嗎？

A：早些年確實有測驗考試過給孕晚期的孕婦注射免疫球蛋白，希望以此幫助阻斷母嬰傳播，但事實證明這是沒有效果且浪費醫療資源的。因此目前對於孕晚期是不是注射免疫球蛋白這個問題的答案是不建議！但如果乙肝病毒DNA值過高，可以在專科醫師指導下使用一些藥物妊娠分級在B級的抗病毒藥物，進行抗病毒治療，以降低傳播風險。

Q：孕期打免疫球蛋白無效，分娩時傳播的可能性又那麼大，那該怎麼辦呢？

A：對於這種情況，目前推薦的方法是，新生兒在出生後應儘早注射乙肝免疫球蛋白 200 IU（人生第一針），同時在不同部位接種重組酵母乙肝疫苗10μg，在第1、6個月時分別接種第2、3針乙肝疫苗。若是第1、2針乙肝疫苗延遲超過10天者，均建議注射第二針免疫球蛋白。並且新生兒的充分清洗、照顧護士也特別很是重要。

Q：對於早產兒的處置懲罰也是一樣嗎？

A：對於體重2000 g以下的早產兒暫不予乙肝疫苗接種，但要注射乙肝免疫球蛋白 100～200 IU，間隔3～ 4周後再注射一次；待體重達到2000 g以上或出生後 1～2個月再進接種乙肝疫苗。

Q：母親有乙肝，可以母乳餵養嗎？

A：乳腺和血液之間的“血乳屏障”作用，使分子量大於200的物質很難進入乳汁。國內有資料示：血液和乳汁中HBV-DNA的滴度之比為10-1000:1。WHO資料證實乳汁中HBVDNA滴度很低甚至測不出。如嬰兒已按要求進行主動和被動免疫，則可母乳餵養。若是母親HBeAg陽性，且HBV DNA≥106拷貝/ml，則母乳餵養可能存在一定風險。

以下情況建議暫停母乳餵養：母親乳頭皸裂、滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。母親正在服用對嬰兒安全性不克不及確定的治療藥物，不推薦母乳餵養。

最後要提醒大家的是，不論孕前、孕中還是產後，定期隨訪、監測身體情況很重要。並且新生兒的隨訪也很重要，一樣平常隨訪時間為接種第3針疫苗後1個月（7月齡）至12月齡。 如未按時隨訪，12月齡後仍需隨訪。新生兒隨訪目的主要是明確母嬰傳播是不是阻斷成功，以便及時進一步處置懲罰。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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