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八年前，第一次站上國際圍產期醫學年會的演講臺，當時的緊張目下當今還依稀記得，而緊張的一個重要緣故原由是我演講裡有個單詞比較長不容易發音，那個單詞是：Hyperbilirubinaemia （高膽紅素血癥）。這個看似陌生的醫學名詞其實與我們其實不陌生的新生兒黃疸互相關注。所以，這篇長文就與大家分享一些澳洲關於新生兒黃疸的科普信息。

【新生兒黃疸是怎麼發生的？】

黃疸是由於人體血液裡堆積太多膽紅素所導致，而膽紅素是紅細胞破壞後產生的一種物質。新生兒體內的紅細胞被快速破壞和更替，從而可以產生大量的膽紅素。如果這些膽紅素不克不及經由過程肝臟有效的清除，那麼就會出現高膽紅素血癥。因為膽紅素是一種橙黃色的物質，所以當血液中膽紅素水平升高時，幼兒的皮膚會變黃，也就是我們常說的黃疸。寶寶皮膚變黃通常從臉面部入手下手，然後隨著膽紅素水平的升高，身體和四肢皮膚會呈現黃色，而有時候鞏膜（俗稱眼白）也會呈現黃色。

【哪些寶寶容易得新生兒黃疸？】

由於新生兒的肝臟功能在剛出生時還沒有完全發育成熟，對膽紅素清除的能力有限。所以即使是健康足月的新生寶寶，也能夠發生黃疸，這樣的黃疸我們稱之為生理性黃疸。生理性黃疸通常在出生後2-3天入手下手出現，在出生後約兩週的時候入手下手自行好轉，膽紅素水平較低，黃疸也也不會太嚴重。

有一小部分（約5%，但是不同國家和地區的統計數字可能有差異）母乳餵養的寶寶可出現輕度的黃疸，而且持續時間較長，可達一個月或者更久。這樣的黃疸稱之為母乳性黃疸。母乳性黃疸切實其實切起因目下當今還沒有完全清楚。它可能與母乳中某種蛋白質導致血液裡膽紅素堆積有關，而另外的可能緣故原由還包括分娩後初期母乳還沒有大量分泌，新生兒攝入相對較少，從而導致體內膽紅素清除效率低。

如果寶寶在分娩過程受到一定的外力擠壓，導致淤青，那麼在出生後需要清除更多的被破壞的紅細胞從而產生相對更多的膽紅素，也因此相對更加容易出現黃疸。其他可以導致發生黃疸風險增高的因素還包括：疾病緣故原由（比如早產，感染等）以及人種（比如地中海和亞洲人種）等。

【新生兒黃疸有哪些健康危害？】

黃疸對新生寶寶的健康影響，取決於血中膽紅素水安然平靜寶寶的基本狀況（比如是不是足月，基本狀況是不是良好等）。

對於生理性黃疸和母乳性黃疸，血中膽紅素水平通常不高，對寶寶造成健康損害的可能性是很低的，寶寶可能只是施展闡發為比較睏倦或者吃奶意願不高。而嚴重的新生兒黃疸則可以影響幼兒的健康，比如影響中樞神經，對聽覺，視覺等造成損害，不過這種情況是很少見的。

【新生兒黃疸該怎麼應對？】

大部分新生兒黃疸無需特殊治療。隨著新生寶寶的肝臟功能逐漸發育完善（通常在出生後兩週左右）可以或許更加有效的清除膽紅素，黃疸也就慢慢自行消退了。在餵養上注意勤哺乳，同時注意觀察症狀變化。對於母乳性黃疸，通常無需停止母乳餵養，相反媽媽們應該儘可能頻繁按需哺乳，從而來幫助黃疸的消退。

有部分寶寶由於膽紅素水平較高，則需要及時採取額外的治療。目前安全而有效的新生兒黃疸常規治療體式格局是光照治療 （也常常被叫做藍光治療）。光照治療的原理是經由過程光照來轉化血中膽紅素化學結構來促進代謝排出。光照治療通常需要持續數天，在治療的時候寶寶的眼睛會被保護起來，全身皮膚儘可能暴露在藍光下。在光照治療期間我們特別需要注意寶寶是不是有脫水或者過熱的狀況。

而對於更加嚴重的新生兒黃疸，如果光照治療無效時，則可能需要換血療法，但是這種情況是十分罕見的。另外，病理性黃疸的寶寶，同時也需要對引起黃疸的病因進行進行治療，比如寶寶如果存在感染，那麼需要治療感染。

【血膽紅素高到什麼程度才需要光照治療或者換血療法？】

血膽紅素升高到什麼程度才需要做光照治療或者換血療法需要根據各方面的因素綜合決定，比如寶寶是不是足月，基本狀況是不是良好，測量血當紅素水日常平凡是出生後多少小時（天）等。

以下圖為例子，對於低風險的新生兒 （例如38孕周之後出生，出生後體重下降少於10%的出生體重等），縱軸是血膽紅素水平，橫軸是出生後的時間，然後曲線代表了到了哪一個程度需要進行光照治療或者換血療法，同樣也包括不需要治療的區域。

【晒太陽或者隔著玻璃晒太陽，對治療新生兒黃疸有幫助嗎？】

目前臨床證據不支持日光治療黃疸，讓寶寶晒太陽其實不是治療黃疸的安全方法，寶寶可能被晒傷或者因為室內過度暴露而受涼，因此不推薦家長使用。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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