試管嬰兒是雙胎好，還是單胎好？

隨著試管嬰兒技術的成熟，試管嬰兒成功率愈來愈高，雙胎的情況是愈來愈多，在有些中心雙胎率大約20-30%，甚至更高。由於試管嬰兒雙胎髮生是自然懷孕雙胎的19倍，這讓歐洲人類生殖和胚胎協會（ESHRE）提出，輔助生殖技術的目標是出生健康足月的單胎子代，將雙胎視為試管嬰兒技術的併發症。

多胎懷孕有什麼風險?

多胎妊娠的孕婦可能產生以下風險：流產率、圍產兒發病率、死亡率增加。常見的母、兒併發症有子癇前期、產前貧血、羊水過多、流產、早產、產後出血、新生兒呼吸窘迫綜合徵、剖宮產率增加等。另外，多胎妊娠也增加了家庭的經濟負擔。

雙胎妊娠要比單胎妊娠更痛苦、更危險

雙胎妊娠與單胎妊娠相比，早孕期間發生妊娠劇吐的可能性更大，到了中晚期，發生妊娠期高血壓疾病、流產、早產等的風險都明顯升高。妊娠期高血壓嚴重的患者，會出現蛋白尿，子癇等症狀，甚至危害母親生命，一部分患者需要引產，母親產後還有大出血的風險;雙胎妊娠對於母親負擔重，有些低身高患者、或者子宮畸形、或做過剖宮產或子宮肌瘤剔除術的瘢痕子宮患者等，中孕流產率較高。雙胎妊娠分娩多數不超過36周，甚至32周或更早，那麼這些早產兒體重極低，3、4斤重的新生兒不少見，甚至還有更低體重，這些新生兒除體重低，可能很多器官先天發育不足，一出生需要在新生兒科住院，除新生兒身體健康令人擔憂外，巨大的花費令很多家庭陷入困境。還有一些先天發育不足的新生兒，例如先天性心臟病，在未來3-5年還需要進行手術治療。

試管嬰兒妊娠率與胚胎質量相關

目前試管嬰兒治療中，多數患者還是會移植2個胚胎或囊胚，不過，選擇性單胚胎或單囊胚移植已經成為生殖界的發展標的目的，選擇性單胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑選一個最好的移植，既能保證一定的妊娠率，也能減低雙胎妊娠風險。當然這個發展是會逐漸進行，不可能立即完全取代現有的移植策略，對於年齡、子宮、內膜、胚胎等各項條件理想的患者，進行囊胚培育種植提拔，最終挑選一個質量最好的移植，我們經由過程長時間的數據總結，妊娠率完全不受影響，所以我們認為妊娠率與移植胚胎的質量有關，和移植數量關係不大。

單胚胎移植、雙胚胎移植具體情況具體適用

當然，目前很多生殖醫院仍以移植2個胚胎為主，正在逐步開展選擇性單囊胚移植，單胚胎移植其實不是盲目建議所有患者都進行，目前對於條件理想的患者，包括移植2個有可能雙胎妊娠的患者，或者因身高、體重、或子宮異常不克不及承受雙胎妊娠的這麼一部分患者，我們建議進行選擇性單胚胎(單囊胚)移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風險。所以在建議單胚胎(囊胚)移植前，我們會對患者進行綜合的充分評估，我們的目的是單胎、足月並分娩健康的寶寶。

對於條件稍差的患者，比如高齡、卵巢儲備差或者患子宮肌瘤、腺肌症等情況的患者，這些不利因素會影響胚胎著床率，所以這種情況下，還是會移植2個胚胎增加他們懷孕的機會。

總而言之，選擇性單胚胎(囊胚)移植是未來發展趨勢，之前需要對患者進行充分評估，條件不理想的患者不建議盲目進行。

如何減少多胎懷孕的發生?

試管嬰兒一樣平常是經由過程移植兩個胚胎來增加試管嬰兒成功率，可以經由過程減少試管嬰兒移植胚胎輸或採用單囊胚移植的。一旦發生多胎妊娠，可以經由過程減胎術來減少多胎妊娠，降低多胎妊娠的併發症。一樣平常三胎以上必須減胎，雙胎建議考慮減胎。

獲得少數的優質卵子

提倡微刺激,減少卵巢刺激藥物的大劑量應用，根據個體情況、儘可能接近自然週期的狀態。隨著胚胎實驗室技術的提高，獲得的卵子數目將不再是妊娠成功的關鍵，微刺激方案可以獲得少數的優質卵泡，減少藥物對卵巢的刺激，有效降低治療費用，減少多個胚胎的浪費。

提倡單胚胎移植

在保持妊娠率和活產率達到可接受水平的前提下，減少胚胎移植數目，提倡一次移植一個胚胎。合理地限制了多胎妊娠的發生，這被認為是解決試管嬰兒多胎妊娠最為根本性防控措施。囊胚培育種植提拔可以較好地實施單胚胎移植策略，有效利用胚胎。

將來更為推崇的理念會是：“oneatatime(一次只移植一個胚胎)”。對於年輕的患者，聯合凍融胚胎移植，單胚胎移植可獲得與移植2個或2個以上胚胎相同的累計妊娠率和活產率，避免了多胎妊娠的風險。近5年來，選擇性單胚胎移植已被作為輔助生殖的標杆性標的目的，在歐洲、美國和加拿大被廣泛開展。

減胎術

一旦發現懷了多胞胎，可以補救性地經由過程胚胎減滅術來實現單胎妊娠。早期實施胚胎減滅術成功率可達90%以上，而且因為操作簡單，手術時間短，對剩餘的胚胎影響小，流產率很低。

單囊胚移植能減少多胎懷孕的風險

囊胚培育種植提拔主要指的是將胚胎在實驗室三氣培育種植提拔箱內培育種植提拔至囊胚期，一樣平常是胚胎髮育至第五、第六天可形成囊胚期。一樣平常試管嬰兒囊胚移植是在取卵後第五、第六天。目前，揭陽愛維艾夫(試管嬰兒)醫院開展此囊胚培育種植提拔，可以經由過程單囊胚移植提高試管嬰兒成功率的同時，減少多胎懷孕的風險。那麼,囊胚培育種植提拔有什麼優點?

1、使胚胎髮育與子宮內膜同步，更符合生理著床時間，從而提高胚胎種植率，同時可提高臨床妊娠率並減少胚胎移植婁量，進一步降低多胎妊娠率。

2、進一步淘汰具有遺傳缺陷、無發育潛能的胚胎，使可供移植的胚胎得到篩選。

3、囊胚培育種植提拔克服體外培育種植提拔自第2天至第3天的發育阻滯，提供餬口生涯性能極佳的胚胎供移植用。

4、經較長時間的體外培育種植提拔，有遺傳缺陷的胚胎受到發育阻滯，而質量良好的胚胎得到繼續存活發育，使移植胚胎具有選擇性。

5、以囊胚替代早期卵裂及未卵裂胚胎進行移植，為移植胚胎提供了更為生理性的餬口生涯環境。

6、用酶除去囊胚的透明帶後，以無透明帶的囊胚進行移植，滋養葉表層直接附於子宮內膜，使植入更有保證。

7、囊胚移植入子宮後，縮短了胚胎繼續發育與種植之間的時間，從而降低不良因素對胚胎一母體聯繫的影響。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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