先搞清楚你的糖尿病患者是根蒂根基血糖高還是餐後血糖高,還是兩者都高。因為這可以直接告訴到你選什麼藥。
根蒂根基血糖高
三餐前和睡前血糖高說明根蒂根基血糖高,三餐後2小時血糖正常。
降根蒂根基血糖的藥物:
●二甲雙胍;
●中效胰島素(如諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N、萬邦林N);
●長效胰島素;
●長效胰島素類似物(如來得時、長秀霖)。
餐後血糖高
三餐前和睡前血糖正常說明根蒂根基血糖正常,三餐後2小時血糖高。
降餐後血糖的藥物:
●α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、卡博平、倍欣);
●磺脲類藥(如優降糖、達美康、美吡達、糖適平、亞莫利),因磺脲類藥物的作用時間長,所以也有一定降低根蒂根基血糖的作用,但主要作用是針對餐後血糖的;
●格列奈類藥物(如諾和龍、唐力);
●短效胰島素(如諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R、萬邦林R);
●超短效胰島素類似物(如諾和銳、優泌樂、速秀霖等);
●GLP-1類藥物(利拉魯肽、艾塞那肽);
●DPP-4抑制劑(西格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀)。
根蒂根基和餐後血糖均高
三餐前和睡前血糖高說明根蒂根基血糖高,三餐後2小時血糖也高。
首選降低根蒂根基血糖的藥物,根蒂根基血糖降低後餐後血糖也會隨之降低。
如果根蒂根基血糖正常後,餐後血糖仍高,再聯合應用降低餐後血糖的藥物。
作者:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師 李經
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