心房顫動患者的自我管理

吳書，夏會會，解放軍306醫院，心血管內科

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心房顫動（簡稱房顫）是老年人最多見的心律失常症狀之一，也是老年人腦卒中、心功能障礙和致死的重要危險因素，隨著我國人口結構的老齡化，房顫患者將一日千里。房顫總的發病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。據預測，未來10~20年內，中國房顫患者將增長一倍，達到2000萬人，將成為嚴重威脅人類健康的公共安全之一。

房顫可有心悸、胸悶與驚慌。心室率接近正常且無器質性心臟病的患者，可無明顯症狀。但發生在有器質性心臟病的患者，尤其是心室率快而心功能較差時，可以使心搏量明顯降低、冠狀循環及腦部血供減少，導致急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛發生發火。風心病二尖瓣狹窄患者，大多在併發房撲或房顫後，勞動耐量明顯降低，併發生心力衰竭，嚴重者可引起急性肺水腫。房撲或房顫發生後還易引起房內血栓形成，部份血栓脫落，血栓一旦脫落即可栓塞腦血管，造成缺血性腦卒中，其結果是有25%患者致殘，25%死於腦卒中急性期，還有少數患者血栓脫落堵塞下肢動脈，導致下肢缺血壞死，從而導致截肢。

心房顫動患者的自我管理

1、合理的生活習慣。注意飲食調理。多吃富含蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等；多食新鮮蔬菜和水果，嚴格規範自己的生活體式格局，戒菸戒酒，定時休息，不熬夜。注意危險因素，緊密親密監測血糖、血脂。

2、學會自我監護。學會數脈搏，每天養成好習慣，定時數脈搏，可以在飯前後、運動前後，睡前或有心悸等不適時，勤觀察自己的脈搏的快慢及是不是規律，以便早發現早治療。測量前1小時須停止運動、進食咖啡、酒類和吸菸，測量前至少須休息5分鐘。測量時平臥或坐位均可，同時，放鬆雙腿，停止交談，以右手的二、三、四指端，輕輕地按在橈動脈上（手腕側，橈骨莖突的前內方，也就是中醫把脈的地方），計數1分鐘。如果觸摸橈動脈不方便，也能夠觸摸顳動脈（耳屏前）、頸動脈（頸前氣管兩旁）和足背動脈（足背正中）來測定脈搏。老年人測量脈搏是觀察病情變化的重要方法，也是自我檢測健康狀況的簡略單純手段，每一名老人都應該學會自我測量脈搏的方法。有慢性房顫患者需定期門診複查。

3、堅持抗凝治療，預防血栓。房顫常併發血栓栓塞，其中以腦栓塞的危害最大，是房顫致死和致殘的最主要緣故原由。約15%的腦卒中發生於房顫病人，在75~84歲年齡組中則高達25%，因此對於血栓栓塞風險較高房顫患者應積極給予有效抗凝治療，只要遵醫囑服藥，腦卒中和肢體偏癱風險的發病率降低60%以上。

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