中藥「蒼朮」不傳之祕

蒼朮，是菊科蒼朮屬多年生草本植物。其根狀莖入藥，有燥溼、化濁、止痛之效。那麼，蒼朮在臨床上主要適用於哪些病證呢？臨床應用又需要注意哪些事項呢？臨床中藥學專家鄭虎佔教授今天就來講解中藥蒼朮的臨床應用感悟！

蒼朮味辛、苦，性溫，歸脾、胃經，功能燥溼運脾，發汗解表，明目。臨床經常使用於治療各種溼證、痰飲病、夜盲症、外感風寒兼有溼邪等病證。

蒼朮性溫燥，為除溼要藥，可以治療一身上下內外之溼證。溼在上焦之頭重如裹，溼在下焦之腳氣腫脹，溼在體表之肢體困重，溼在中焦之脘悶腹脹、納呆洩瀉等，皆可用蒼朮。而其中蒼朮尤擅除中焦溼邪，每與陳皮、厚朴、甘草同用，組成平胃散。若平胃散與五苓散合用，前方燥溼，後方利溼，組成胃苓湯，治療寒溼阻滯之脘腹脹滿、納呆、洩瀉、小便不利、頭身困重、舌苔白厚膩等，作用較好。

溼為有形之邪，易於阻滯氣機，導致腹脹。晝為陽而夜屬陰，素體陽虛溼盛者，入暮之後，因自然界陰氣漸重，使患者體內溼氣暢通流暢更為不利，氣滯因而更甚，於是出現腹脹或加重腹脹。對此類腹脹，以及氣滯腹脹，得矢氣則減者，我視蒼朮為除脹要藥，每重用至30g，以芳香化溼，宣利氣機，常收顯效。

蒼朮有顯著的除溼作用，也可運脾以化痰飲，因此臨床用蒼朮治療痰飲病。宋代醫家許叔微夜讀飲酒，久成飲癖，證見脅痛，腸鳴，飲食殊減，十很多天必嘔吐酸苦水數升，半身汗出，遍藥不效，後用蒼朮一味，三月而疾除。現代名醫朱良春醫師，用蒼朮20g，開水泡服，結合補氣昇陽之劑，治療胃下垂有良效（朱良春用藥經驗集・茅蒼朮升清氣、除癖囊），供參考。

夜盲症，又稱雀目。清陽出上竅，濁陰歸下竅，患者如果溼濁內盛，濁邪上蒙清竅，可致入夜則視力減退。臨床可用蒼朮一味來化飲，引導上蒙清竅之溼濁由下竅小便而出，從而明目。《本草綱目・第十二卷》記載了治療夜盲症的方法：“青盲雀目，用蒼朮四兩，為末，泔浸一夜，切，焙，研末。每服三錢，豬肝三兩，劈開，摻藥在內，扎定，入粟米一合，水一碗，砂鍋煮熟，薰眼，臨臥食豬肝、飲汁，不拘大人、小兒，皆治。”

蒼朮有發汗解表勝溼之功，發汗而不傷正氣，因此可以治療風寒夾溼的病證。《本草新編・卷之一》記載：“虛人感邪，欲用風藥散之者，不若用蒼朮為更得。蓋邪出而正又不大傷，汗出而陽又不甚越也。”對於風寒夾溼之感冒，見頭身重痛、惡寒無汗等，可用蒼朮配伍羌活、白芷、細辛、防風、川芎、黃芩、生地等，如九味羌活湯。

此外，我用升麻、蒼朮、荷葉為方，治療脾虛溼盛之痤瘡，有較好的療效。正是依據《醫方集解・卷之十四》所記載：“清震湯，治頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒（雷頭風）。升麻、蒼朮各五錢，荷葉一枚。”

古人認為，蒼朮有去穢闢疫之功，在《本草綱目・第十二卷》中就曾記載：“今病疫及歲旦，人家往往燒蒼朮以辟邪氣。”而現代研究表明，蒼朮燒之，煙燻室內，確實能殺滅部分致病菌。可見，古人對於長時間不居住的房屋，入住前用蒼朮煙燻，雲其祛邪，實是殺滅致病微生物以淨化環境。其法可拓寬當今預防流行症的用藥途徑。

《中國藥典》規定，蒼朮經常使用量為3～9g。宜米泔水制以緩解燥性，陰虛燥熱者慎服。

藥理研究表明，蒼朮有抗潰瘍，促進胃運動，保肝，抗缺氧，鎮靜，抗菌，抗病毒，抗腫瘤，降血糖等作用。

【本文選自《中藥臨證備要十六講》，鄭虎佔編著。由雲南中醫(微旌旗燈號yunnanzhongyi)編校排版並推薦發表，版權歸原作者所有，如存在不當使用情況，請隨時與我們聯繫。誠邀中醫藥界同仁進行原創投稿!(投稿：[email protected])】

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