如何選擇腹膜透析管插管的切口部位

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設立建設通暢的腹膜透析通路是進行腹膜透析治療的前提條件。為了減少置管併發症的發生，保持腹膜透析長時間引暢通流暢暢，就必須準確地將腹透導管末端放置於患者的膀胱直腸窩（男性）或子宮直腸窩（女性）。雖然不同的患者腹透導管末端到達的位置幾乎相同，但不同類型的腹膜透析導管其長度各不相同，不同的患者其體型也存在個體差異，故置管切口部位也必須做相應的調整。

目前在我國，最經常使用的腹膜透析導管是“直型標準Tenkhoff腹膜透析導管”，導管總長度約40cm，腹腔段的長度為15cm。故經常使用的切口部位是以恥骨聯合上緣8～9cm，腹壁正中線旁2cm的交界處作為置管點。此切口部位考慮到了成人恥骨聯合上緣至臍之間距離的個體差異，以及膀胱直腸窩或子宮直腸窩位於腹腔的後半部，因此以恥骨聯合上緣作為基準位置，能最大限度地保證導管末端放置到位。另外，由於右側有升結腸，其蠕動標的目的朝上，易帶動導管位置偏移，導致引流不順暢；再者右下腹有闌尾，一旦闌尾有炎症，則大網膜包裹導管的機會更多；腎移植手術一樣平常也多定位於右下腹。故腹膜透析導管大多數情況下首選放置在左側。

除上述位置外，其他可採用的切口部位還包括臍下2～3cm經左旁正中切口（經腹直肌）、反麥氏點切口（左側髂前上棘與臍連線中外1/3處）、左髂前上棘與正中線之間的中點等。此外，體表置管點還應注意避開腹壁的大血管，以避免引起出血。

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