王女士因糖尿病住院，出院才兩週，什麼緣故原由導致血糖突然飆升？

圖1：王女士住院期間及出院後1周內用的胰島素

王女士58歲，患2型糖尿病6年，1月前因血糖高住院治療，出院半個月，今晨測空腹血糖14.3mmol/L，她自述出院時空腹血糖及三餐後血糖均控制達標，出院治療方案是諾和銳30早22個單位、晚18個單位餐前5--10分鐘皮下注射。出院後飲食、運動、胰島素的劑量、血糖監測等，都是按照醫生的出院指導執行，1周前測空腹血糖是6.3mmol/L，餐後2小時血糖7.2mmol/L，不知為何目下當今血糖突然飆升，百思不得其解，於是來我院內分泌門診進行諮詢。

咋一聽王女士這麼說，我也覺得特別很是奇怪，在臨床上這種情況應該是不可能發生的，不過經過仔細詢問得知，她出院後1周，胰島素即將用完，就到醫院普通門診開了2支胰島素，1支即將用完，還有1支沒有開封。我讓她將醫院普通門診開的胰島素拿出來看看，一看就理解�⒗聿峭跖�士血糖為何突然飆升到14.3mmol/L了。

圖2：王女士出院1周後用的胰島素

請大家看圖1和圖2，圖1是王女士住院期間及出院後1周內用的胰島素，諾和銳30。圖2是王女士出院1周後用的胰島素，諾和銳。

這兩種胰島素雖然都是丹麥諾和諾德生產，但是劑型不一樣。作用效果也不同，所以導致王女士用了一週諾和銳後血糖飆升。

糖尿病患者血糖達標，要求24小時血糖都要在平穩達標狀態，特別是空腹和餐後血糖達標尤為重要。

諾和銳30是屬於預混胰島素類似物，它含有30%的速效胰島素和70%的長效胰島素成分，速效胰島素降餐後血糖更好，長效胰島素降空腹血糖更好，因此諾和銳30同時兼顧了空腹和餐後血糖。

諾和銳是屬於速效胰島素類似物，速效胰島素降餐後血糖效果好，對空腹血糖效果差。因此使用諾和銳時一樣平常都會三餐前注射諾和銳來降餐後血糖，睡前還要使用長效胰島素（如：諾和靈N、諾和平、來得時等）以控制空腹血糖。

知道了諾和銳及諾和銳30的作用效果後，大家應該理解�⒗聿俏�何王女士出院2周後空腹血糖突然飆升的緣故原由了。

雖然諾和銳與諾和銳30在字面上只差了30兩個字，但使用後在人體內所起到的降糖作用，差別可就大了去了。所以糖友們一定要記住自己使用的胰島素名稱，如果實在記不住的話，每次到醫院開藥的時候，將以前用過的空胰島素瓶子帶到醫院，讓醫生按照空瓶子的胰島素類型開藥。

王女士真實案例警示糖友們：在使用胰島素時一定不要自行更改胰島素的類型！

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