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筆者曾有幸侍診於國醫大師呂景山師長教師,從師長教師那裡目睹了諸多頗有意義的治療病例,並學到了不少寶貴的臨床經驗,受益至今,對師長教師心懷感謝感動!今天分享一下跟師學習的“零金碎玉”。
後來師長教師告訴我,這個方子名叫 “四藤一仙湯”,是他的恩師、已故京城名醫祝諶予老師長教師的經驗方。祝老是京城四大名醫之一施今墨的高徒兼乘龍快婿,曾留學日本,在醫術上貫通中西、創見頗多。呂老多年來將此方作為治療痺證的根蒂根基方之一,對其療效做了充分的肯定。
方中雞血藤為苦溫之品,既補血又活血,通經活絡;鉤藤,是一味氣輕清、性微寒的藥,《本草述》中記載其“治中風癱瘓,口眼歪斜,及統統手足走注痛苦悲傷,肢節攣急。又治遠年痛風癱瘓,筋脈拘急作痛不已者”,為治療肢節不利的特效藥;海風藤性微溫,擅長祛風除溼、通經活絡、理氣止痛;絡石藤性微寒味苦,具有祛風通絡、涼血消腫之功;威靈仙乃通行十二經絡之要藥,具有祛風除溼、通絡止痛的功效,臨床中經常使用於治療肢體麻木、筋脈拘攣、屈伸不利等病症。
僅僅5味藥的一個小方,其組方卻做到了嚴謹、力專,全方無大寒大熱之品,總體藥性安然平靜,無論是對於風寒溼痺還是對風溼熱痺,均可作為根蒂根基方加減運用。此外,對於痺證日久虛實夾雜的情況,考慮到可能有氣血虛弱,因此不可一味攻伐,方中雞血藤作為主藥又有調補氣血之用,可謂虛實兼顧。
四藤一仙湯的經常使用劑量為:雞血藤30g,絡石藤15g,海風藤15g,鉤藤10g,威靈仙15g。筆者在臨床治療風溼、類風溼、骨關節炎、痛風等病時也常常將其作為根蒂根基方使用,但要考慮病情的寒熱虛實靈活使用。同時需要說明的是,雖然中醫把上述疾病均歸為“痺證
”進行治療,但囑咐患者早期明確診斷也是很有必要的。從疾病預後的角度考慮,類風溼性關節炎後期很容易出現不可逆的關節變形,早期預防尤為重要;從一樣平常調理的角度出發,痛風患者也有很多飲食禁忌,需要在明確診斷後嚴格執行。
文章僅作科普,及與同道交流,處方用藥請在醫師指導下進行,切勿盲目自療。
(作者豆蔻,北京中醫藥大學碩士研究生)
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