哪些患者不克不及應用二甲雙胍？

二甲雙胍雖然是目前應用最廣泛的口服降糖藥之一，在糖尿病的治療中發揮重要作用，但下列患者應當禁用或慎用二甲雙胍：

1．已知對鹽酸二甲雙胍過敏或對二甲雙胍生產中使用的輔料（賦形劑）過敏者；

2．需要藥物治療的充血性心力衰竭，其它嚴重心、肺疾患者；

3．嚴重感染和外傷，外科大手術前及術中，臨床有低血壓和缺氧等；

4．嚴重腎臟疾病者；

二甲雙胍可在輕度腎臟功能損害和某些中度腎臟功能損害的患者中安全使用，嚴重腎臟疾病時慎用或禁用。

判斷是不是有腎功能不全的程度需要依賴腎小球濾過率（eGFR），二甲雙胍在eGFR45ml/min/1.73m2以上的2型糖尿病患者可使用，低於此標準則慎用或禁用；

5．急性或慢性代謝性酸中毒；

包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒；

6．酗酒或酒精依賴者；

7．正在或擬近日接受血管內注射碘化造影劑者；

造影劑和二甲雙胍都經腎排洩，在造影劑加重腎臟負擔的情況下，容易造成二甲雙胍無法從尿中排洩，導致蓄積，嚴重的二甲雙胍蓄積可引發乳酸酸中毒，危及生命。所以，仿單中註明，使用含碘造影劑前需要停用二甲雙胍。

雖然使用造影劑之前停用二甲雙胍目前尚缺乏足夠的循證醫學證據，但為了安全起見，我國大部分醫院還是會讓患者在造影前48小時停用二甲雙胍。造影后應停用二甲雙胍48小時，複查腎功能正常後再繼續用藥。

8．維生素B12缺乏未糾正者；

9．妊娠和哺乳期婦女；

10．年齡在10歲以下的兒童；

11．部分胃腸功能紊亂的消化系統疾病；

12．肝病，肝酶升高（由於非酒精性脂肪肝導致的肝酶升高，肝酶在正常上限2.5倍以內，可在觀察下謹慎使用）；

13．嚴重的呼吸系統疾病。

作者：北京醫院 郭立新

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題