膽囊結石的發病率很高,而目前首選的治療方法是膽囊切除術。膽囊切除術後,會出現一些術後不良迴響反映,醫學上稱之為膽囊切除術後綜合徵。其中,最主要、最多見的一種,是膽囊術後腹瀉。
上週一的門診上,我就碰到了這樣的一例患者。回家後,我係統檢索了相關的學術文章,總結了如下幾點,供大家瞭解學習。
一、為何膽囊切除術後會出現腹瀉呢?
膽囊具有存儲膽汁、濃縮膽汁和分泌黏液的功能。正常情況下,肝臟產生膽汁,存儲於膽囊內,再經過膽囊對膽汁的濃縮,以便於在機體進食後分泌出足量膽汁成分,以消化食物中的脂肪組織。膽囊切除以後,失去對膽汁的濃縮功能,未濃縮的膽汁進入腸道,不克不及完全乳化脂肪,乳化不完全的脂肪會引起腹瀉;此外,肝臟每天分泌800-1000毫升膽汁,未經濃縮,過多的水分引發腹瀉;膽囊切除術後,膽汁的排放節律失調,膽汁無節律進入腸道,膽鹽本身可以促進腸道蠕動,還能引起腸道菌群的失調,加重腹瀉。總之,膽囊切除術後腹瀉是綜合作用的結果。
二、哪些人更容易出現膽囊切除術後腹瀉?
中青年人群較老年人更容易引起腹瀉;體重更重的人更容易出現膽囊切除術後腹瀉;精神焦慮者更容易引起腹瀉;近期應用過抗生素,腸道菌群紊亂者更容易出現腹瀉;高脂飲食者容易出現腹瀉。
三、如何預防膽囊切除術後腹瀉?
膽囊切除術後注意調整飲食結構,鼓動勉勵患者進食清淡飲食,保持良好的飲食習慣;調理好小我私家情緒;保持腸道菌群平衡以減少腹瀉。
此外,特別重要的一點是:在手術前要嚴格評價,能不手術就不手術。以前古人講,“身體髮膚,受之父母,不敢毀傷”,存在即合理,不到不得已,不要隨意馬虎拿走身體上的任何臟器,要相信進化論和物競天擇的精準性。有些器官目下當今好像覺得沒有用,只是我們的認知水平有限而已。
四、中醫藥如何認識和治療膽囊切除術後腹瀉?
我查閱的相關學術文章,對於膽囊切除術後腹瀉,都是採用疏肝健脾的治療方法。如採用如小柴胡湯+四君子湯合用的治療方法。從症狀施展闡發為腹瀉、腹痛來講,是特別很是符合的。但應該瞭解,膽囊切除術後腹瀉,特別很是頑固,治療起來很棘手,再次強調前面的觀點:要嚴格評價手術適應症,不到萬不得已,不要隨意馬虎切掉身體上的任何臟器,而且,切掉膽囊,還會有很多別的問題隨之發生。
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