55歲10年糖尿病，近日噁心欲吐，大夫說必須急診搶救

撰文 楊金奎/北京同仁醫院 內分泌科主任 教授 博士生導師；微信公眾號：楊金奎教授

患者李力（化名，保護患者隱私）的病情：

• 我今年55歲，北京人。

• 10年前入手下手出現感覺，口乾，喝水多、起夜次數多，體重在幾個月內降了十幾斤。

• 周圍的朋友說多是糖尿病，我就去醫院測了下空腹的血糖，大約是8mmol/l。

• 大夫給我開了二甲雙胍，每天吃三次，還囑咐我多運動、控制飲食。

• 可那時我對這個病不重視，沒有好好吃藥，也沒控制飲食。

• 前幾年情況還好，沒有什麼特別的不舒服。偶爾測幾次血糖，空腹一樣平常在8―9mmol/l。
  

• 近5年來就覺得平常大家所說的“三多一少”的感覺加重了。

• 尿裡還可以看到泡沫，看東西也覺得有點模糊，有時出現腿腫，累的時候明顯，休息後就可以緩解。

• 我這才覺得病情嚴重了，就急忙到醫院檢查，結果一測空腹血糖到了13mmo/l，尿中還查出了尿蛋白。大夫說我以前血糖控制比較差，目下當今已經出現了糖尿病腎病，加上血糖水平高，建議我用胰島素。

• 自那時起我就一直堅持用胰島素治療。

• 血糖控制的還不錯，空腹血糖一樣平常在6―7mmol/l，餐後血糖控制在8―9mmol/l。

我這幾天太過勞累、飲食不規律，然後出現噁心、嘔吐，渾身痠軟無力。被家人送到醫院急診檢查，血糖27.16mmol/l,尿酮體陽性。大夫說必須急診留院，搶救！

大夫：這是出現酮症酸中毒了

• 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症，主要是因為體內胰島素嚴重不足引起的。

• 一樣平常常見於1型糖尿病，但在2型糖尿病中應急情況下也能夠出現。

• 如果不及時治療或治療不當甚至會出現昏迷，威脅患者的生命。

• 像這位患者，飲食不規律等就容易出現。其他的常見誘因還有自行停止胰島素注射、心腦血管疾病以及精神刺激、各種感染、酗酒、妊娠分娩、外傷、手術等應急情況。

• 酮症酸中毒的治療是搶救生命

每一個病人的施展闡發都不太一樣，輕重程度都不一樣，比如有的只出現尿酮體陽性而無其他不適

但有酮症酸中毒的病友施展闡發比較嚴重，會出現：

1. 糖尿病症狀加重

2. 食慾差、噁心、欲吐、頭暈、頭痛、極度乏力，

3. 甚至出現昏迷。

酮症酸中毒的症狀如下圖所示：

• 噁心嘔吐；上腹痛苦悲傷

• 呼吸急促；脈搏增快

• 昏睡；呼出蘋果味

• 極度口乾；面色潮紅

如果你出現這些施展闡發的時候，在家多喝水，最好是鹽水，繼續使用胰島素，及時到醫院接受系統的治療。

（【內分泌醫生楊金奎教授】系頭條號簽約作者，原創首發。)

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