中藥「黃芪」不傳之祕

關鍵詞： 黃 芪

中藥黃芪，補氣之聖藥，具有補脾肺氣、昇陽舉陷、益衛固表、利尿消腫、託毒生肌、補血活血等功效，被李時珍稱為“補藥之長”。那麼，黃芪在臨床上主要適用於哪些病證呢？臨床應用又需要注意哪些事項呢？

黃芪原名黃耆，耆者，長也，黃芪為補藥之長，故名。

本品重在補氣，尤擅補益肺氣，主治肺氣虛而氣短乏力、語聲低怯、咳喘無力、脈象細弱等，常與黨參、白朮、炙甘草、升麻、五味子等同用。

亦治脾氣虛弱證，常與黨參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、炙甘草等配伍。

又治氣不攝血證，常與黨參、大棗、仙鶴草、藕節、當歸、阿膠等並施。

尚治氣血兩虛證，常與黨參、當歸、龍眼肉、大棗等共用。

若治氣陰兩虛證，則配伍女貞子、太子參、人蔘、麥冬、五味子等。

若治糖尿病之氣津兩虧證，則配伍山藥、玄蔘、烏梅、山萸肉、黃連、地骨皮等。

我於臨床常用黃芪30g，取其補氣之功，治療疲勞綜合徵，有較好的緩解疲勞作用，可供參考。

曾治一疲勞綜合徵患者，男性，38歲，神疲乏力，不耐勞作，陽事欠佳，易於施洩，脈沉細，舌淡苔白。處方：生黃芪30g、黨蔘10g、當歸6g、川芎6g、五味子6g、石菖蒲6g、制遠志6g、巴戟天10g、小茴香6g、黃柏3g、生麥芽15g、炒雞內金10g。水煎服，7劑，疲勞症狀顯著減輕，性功能亦得改善。

黃芪氣味俱輕，升多降少，屬於“陷者舉之”

之藥，凡氣虛下陷證之頭目眩暈、臟器下垂、久瀉久痢等宜此，可配黨蔘、白朮、炙甘草、柴胡、升麻等，如補中益氣湯。因本品善升，陽亢於上，脈見兩寸浮盛者，應當慎用。曾見下虛上實患者，服用本品後，頭腦發脹，故用時務須把握適應證候。

衛者，衛外而為固也。黃芪益衛固表，可治自汗、盜汗以及氣虛易於感冒者。治療氣虛自汗，常與黨參、白朮、防風、煅牡蠣等配伍，如玉屏風散、牡蠣散。治療陰虛盜汗，常與生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、當歸等同用，如當歸六黃湯。我臨床每以此方加浮小麥30g，桑葉10g（研衝），治盜汗往往收效。若系更年期綜合徵之烘熱汗出，陣陣發作，則用本方配伍二仙湯（仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當歸），多可取效。

另外，本品還可止手汗，我用生黃芪30g，生葛根30g，荊芥10g，防風10g，白礬10g，水煎，熱薰而溫洗，每次20～30分鐘，每日1～2次，連用3天，近效頗佳。

黃芪補氣利水，主治氣虛水腫，其證以下肢腫甚、下午腫劇為特點，可配防己、茯苓、桂枝、甘草、澤瀉、附子、枳殼等，如防己茯苓湯。我常用已故名醫劉邵武先生的半決瀆湯（黃芪30g，鬱金15g，金銀花30g，絲瓜絡15g，車前子30g，白茅根60g）加味，治療水腫尿少，有較好療效。現代臨床報道，黃芪治療慢性腎炎蛋白尿等，有消除尿蛋白，改善腎功能等作用。

黃芪有良好的補氣託瘡生肌之效，用治氣血不足之瘡瘍內陷，膿成不潰，常與當歸、穿山甲、白芷、皁角刺等配伍，以託毒排膿，如透膿散。若治瘡瘍久潰不斂者，可配當歸、熟地、白芍、人蔘、白朮、炙甘草、肉桂等，以生肌斂瘡，如十全大補丸。

《神農本草經》謂黃芪“主大風”，臨床可治中風病氣虛血瘀、絡脈瘀阻引起的半身不遂、口眼歪斜、語言不利等，常與桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎、水蛭、地龍等同用，如補陽還五湯。黃芪補氣，氣行則血行，血行風自滅。我據此，臨床治療銀屑病患者皮損厚硬、脫屑、瘙癢等，以《醫林改錯》助陽止癢湯為基本方：生黃芪30g，桃仁6g，紅花6g，赤芍6g，皁角刺6g，炮穿山甲3g（研衝），生甘草6g。隨證加減，水煎服，對於氣虛血瘀型者，往往奏效。

黃芪與人蔘均能補氣，但人蔘重在大補元氣與中氣，而黃芪重在補益肺氣。二藥相須為用，可加強補氣之功。

黃芪有兩種常用炮製品，即生黃芪和炙黃芪。生黃芪長於利水、託瘡，炙黃芪長於補氣，昇陽，固表。《中國藥典》規定，本品常用量為9～30g。《本草綱目·第十二卷》謂：“黃芪補元氣，面白而多汗者為宜，若面黑形實而瘦者，服之令人胸滿。”臨床對於氣滯，脾胃脹滿，溼熱，實熱等患者，均當慎用。

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