甲狀腺癌症的切與不切：醫生決定一個病人未來的生活

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甲狀腺癌症的治療在國內還是沒有肺癌、胃癌、乳腺癌那樣比較規範、統一化。對於甲狀腺癌症的治療醫生也會根據個體化不同的差異進行治療。

美國腫瘤協會甲狀腺癌治療指南指出只要發現甲狀腺癌，就全切+碘131治療，不管有無病發到非要全切或者一定要做碘治療的地步。而國內的醫生治療體式格局偏向於先切除部分癌變部位，但是甲狀腺癌最大的特點，是容易復發，有很多病人，第一次手術只切除部分甲狀腺，後來復發，又接著做全切手術。有的已經全切了，又因為長了一堆淋巴結而需要再次手術。

很多甲狀腺癌病友說我們這如同割韭菜，割掉一茬長一茬。在國內治療的甲狀腺癌病友基本上都動過2次以上的刀，甚至有人做過更多次的手術治療。而這些手術基本上就是根據甲狀腺癌手術病灶的切除範圍分就是半切，次全切，和全切。另外有淋巴轉移的，會加上淋巴清掃。

有的家屬也會產生質疑，國內外的治療差異為什麼如此之大，一類患者會認為我的復發就是因為你沒有全部切除，還有一類人就是病人全部切除之後國內的碘131治療還存在不規範的地方，所以又懷疑醫餬口生涯在過度治療。

全部切除還是部分切除有時真的需要看醫生的情況而非全部病人的因素。

我相信每一個醫生手術的時候，都有醫生的準則和標準。肯定不是隨意的去全切還是半切。這個標準一定是根據病情來的。如果病情嚴重，肯定沒任何廢話，全切加碘治療。如果病情很輕微，是微小癌，無淋巴轉移，就是半切，把病灶切除即可。麻煩的就是病情在這兩者之間，怎麼做都可以的，是該全切還是該半切，還是次全切，就考驗醫生的思考體式格局了。

全切的醫生，應該是考慮到病人有可能有遠端轉移的跡象，建議病人做碘131接著治療。這樣做是為了讓患者一次到位，以絕後患。因為一旦復發，還要接受二次手術，而且有可能使甲狀腺癌細胞遠端轉移。因為究竟��結果手術不會完全把已經浸潤到其他地方的癌細胞殺乾淨，而碘131在這方面有優勢。基於這點考慮，還是應該手術後做一次碘131治療的。這個術式對於有遠端轉移跡象的病人是適合的。

做而半切或者次全切的醫生，是考慮到病人的病情沒有到全切的地步，而更願意使患者保留一些甲狀腺來提高患者的接下來一段時期的生活質量，待到病情發展，必須切掉不可的時候，再切不遲。這是一種比較保守的思考體式格局。這兩種體式格局無所謂對錯，都是一種看待病情的角度。

當病情沒有發生淋巴轉移，能保留一部分甲狀腺的時候，我小我私家還是認為應該保留甲狀腺的。因為失去甲狀腺的痛苦，是沒有失去的人不克不及體會的。而且很多偏遠地區的人，如果沒有進行特別很是好的術後醫囑，很容易擅自停藥，保留一點甲狀腺對這類人群生活質量是有保證的。

所以可以或許有可能保留一部分哪怕是很微小的一部分，都對術後的生活質量起到特別很是重要的作用。這些細微的調節能力，是沒甲狀腺的人單純靠藥物解決不了的。

當然，在病情面前，還是應該先保命來的重要。如果在生命和生活質量兩者裡選擇，當然還是應該選擇活著而放棄一部分生活質量。

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