一名多歲的Mrs W(化名),抱怨最近頭痛加劇已經2個多禮拜,頭痛的位置在眼睛周圍,每次頭痛自己就會在外面的藥局買成藥來吃,有時候頭痛到受不了,就到診所打止痛針,因為擔心自己是不是長腦瘤,於是至醫院神經內科門診求助,經醫師檢查,發現竟是罹患動靜脈血管畸形瘤。
神經內科門診時常會看到這類的病人,因為頭痛治不好,直到友人介紹才至門診求助,而約9成的病人都屬於「原發性頭痛」,只有少部分病人是屬於「次發性頭痛」,通常「原發性頭痛」這類的病人做了許多的檢查都正常。
但像Mrs W其頭痛是屬於單側眼睛旁的疼痛,伴隨噁心嘔吐的感覺,而且檢查發現眼睛有明顯的充血,合併搏動性的耳鳴,診斷是「動靜脈血管畸形」。進一步檢查發現到有一顆動靜脈血管畸形瘤,在她眼窩後方,經手術後,其頭痛完全改善不痛了。
▲腦動靜脈血管畸形在顯微照片下呈現的影象。
大部分頭痛皆為「原發性頭痛」,包括緊縮性頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛,其中又以緊縮性頭痛佔大多數,有一部分的人則是藥物濫用型頭痛,也就是對止痛藥已經產生成癮性,必須靠藥物才能過活。
有些人則是常常喝咖啡來治療頭痛,不過咖啡因的止痛作用不是每個人都有效,對於每天咖啡不離手的人,反而可能是飽受頭痛之苦的主因,醫學上稱此為「咖啡因依賴症候群」,一旦缺少咖啡,他們就會出現頭痛、疲倦、沮喪等症候群。
國人成人每日的咖啡因攝取量應控制在300毫克以內。若偶爾才發作一次偏頭痛,限量內的咖啡或許可當作止痛藥的取代品,但習慣性偏頭痛的患者,建議還是慢慢戒掉咖啡。另外一種頭痛也是很常見,也就是偏頭痛,經常在女性病患身上看到,只要適當的治療,就可以免於頭痛之苦。少數人是屬於次發性頭痛,包括腦出血、腦瘤、腦膜炎、高血壓、發燒、自體免疫性疾病等等。
但這裡小編強調下,有一些危險性頭痛的症狀是需要特別注意的,例如突發性的嚴重頭痛、頭痛型態突然改變、50歲以上的老人第一次發生頭痛、睡眠中突然痛醒及伴隨有神經學症狀的頭痛等,萬一有以上這些頭痛的症狀,勿掉以輕心,以為買成藥、喝咖啡或打止痛針就能根除頭痛,應速至醫院檢查才是上策。
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