他不聽醫生的話，從不控制高血壓，第二次腦出血後死亡！

1、他今年68歲，犯有高血壓病25年，血壓最高200/100mmHg，卻很少使用降壓藥。

2、三年前曾經發生過一次腦出血，經過搶救後康復出院。

3、3個小時前突然意識喪失，大小便失禁，被送進醫院時已經處於深昏迷狀態。

某一天深夜120送來一名68歲來自農村的男性患者，因為來的時候他的鞋子和褲腳上還粘著泥土。被推進搶救室的時候，已經處於深昏迷的狀態。雖然我只看了這個病人幾秒鐘，但是我心中已經大概知道了緣故原由，極有多是腦出血。

其實不是因為我的醫術有多麼高明，也其實不是因為我有料事如神的技能花樣，而是因為有太多類似的病人。如果你見的多了，自然會有所感悟。患者的身體散發著一股惡臭，提示著極有可能已經發生大小便失禁。心電監護顯示患者的血壓高達210/100mmHg，提示著患者多是心腦血管意外事件。側臥位的患者口角邊有很多類似咖啡樣的嘔吐物，提示著患者極有可能已經發生腦疝，最起碼也存在著顱內壓增高。最讓人趕到擔心的是患者的兩個瞳孔已經出現了不等大。

雖然這些推測其實不嚴謹，但是卻不妨礙做為我心中的一種猜測。事實上大約在3個小時前患者在家中做家務時突然倒地，並且呼之不應伴大小便失禁，家人慌忙喊來村醫幫忙急救。簡單處置懲罰無效後，才送到醫院來。沒有任何一個患者的疾病是突然發生的，只不過是患者自己、家屬和醫務人員沒有發現那些細微變化罷了！

從子女的口中我得知了患者的大概情況，患者已經患有高血壓病25年，平日血壓控制特別很是不好，因為患者從來不遵照醫生的囑咐用藥，只是在自己覺得頭暈頭痛等不適的時候才會使用。因為患者沒有劃定規矩服藥，所以血壓長時間波動在160/90mmHg左右，最高曾經達到200/100mmHg。三年前患者曾經突發肢體偏癱，送進醫院後被診斷為腦出血。可能但是腦出血的量比較少或位置比較好，所以經過治療後患者不僅順利康復出院，而且並沒有留下肢體偏癱等後遺症。

可以說患者當時因為高血壓致腦出血的診斷是明確的，治療的效果也是特別很是好的。因為大多數腦出血的患者要麼直接喪命，要麼會留下影響餬口生涯質量的後遺症，比如偏癱、失語、球麻痺等等。可惜，他並沒有愛護保重醫生給她的第二次生命，出院後完全沒有按照醫生的醫囑用藥！

雖然是大難不死，但是患者始終認為隨意馬虎不克不及使用降壓藥，因為患者總是認為降壓藥會成癮。當然這也多是老人的託詞，現實中有很多老人雖然有高血壓但是因為沒有明顯的頭暈頭痛症狀，再加上舍不得或花不起購買降壓藥的費用，所以總是斷斷續續的服藥或者不服藥。我曾經多次強調降壓藥不會成癮，需要終生服藥的緣故原由是因為患者本身的血壓存在波動，雖然購買降壓藥是一筆不小的費用，但是相對不控制血壓後發生腦卒中的醫療費用依舊要少的多！

後來頭顱CT果然驗證了我的判斷，腦出血。下圖是患者當時的頭顱CT，其中紅色圈中的部分便是積血。

最後這位患者因為病情過重，在入院第三天的時候便駕鶴西去。腦出血的最主要病因便是高血壓腦內細小動脈硬化，當然還有先天性動脈瘤、腦動靜脈畸形、動脈炎等。因為沒有屍體解剖，所以我其實不知道具體的緣故原由，但是最大的可能便是：患者長時間高血壓，血壓沒有得到控制，導致腦內細小動脈透明變性、纖維素樣壞死，病變的動脈壁在血流的衝擊下向外彭出形成微動脈瘤。當血壓突然升高時，比如情緒激動或者勞作時便可以導致微動脈瘤破裂，形成腦出血！

如果這位患者在第一次腦出血後可以或許遵照醫生的建議控制血壓的話，或許便可以免最後的悲劇。我想類似的事情在當下一定有很多，如果你看見這篇文章的話，請告訴他們：一定要控制好自己的血壓，降壓藥不會成癮，降壓藥其實不昂貴，因為治療腦卒中的費用不僅很高，而且還有可能人財兩空！

讓更多人瞭解更多一點！

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