家人做了這個手術後，居然確診為肺癌，震驚了所有人！

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李師長教師今年53歲，是某國企中的一名中層領導，身體一貫很硬朗，今年3月單位為其職工進行身體檢查體檢，在體檢過程當中，李師長教師顯示肺部有陰影，李師長教師起初並未想到是癌症，多是其他症狀。但是醫生的一句“不排除是腫瘤”將李師長教師一家都嚇到了，究竟��結果身體好，而且沒有任何癌前病變的症狀發生。醫生安排了李師長教師做了皮肺穿刺活檢術最終確定李師長教師為非小細胞肺癌，並已經在中科院腫瘤醫院接受正規治療。

應該感謝當時體檢醫生的敏感，讓李師長教師做了經皮肺穿刺活檢術並最終確定了疾病切積極治療。

肺癌在惡性腫瘤的死因中佔首位，早期不典型肺癌與良性病變的鑑別一直是影像學中的難點。CT引導下經皮肺穿刺活檢，可以準確顯示病灶本身情況及與周圍組織結構的解剖關係，可精準確定進針部位、角度及深度，有很高的診斷正確率及安全係數。病理診斷對當今肺癌的治療具有至關重要的作用，也是肺癌診斷唯一可信的金標準。據文獻報道，該方法診斷準確率為74%～99%[1～3]。說明此技術對肺部佔位性病變的診斷準確率較高，尤其對纖維支氣管鏡和痰細胞學檢查不克不及明確診斷的病例，具有重要的診斷和鑑別診斷價值，為臨床診斷肺癌的一種重要輔助診斷手段。

為提高肺穿刺活檢的準確率，減少併發症，我們認為應注意以下幾點：

①嚴格掌握適應證與禁忌證，血管性病變、凝血障礙性病變、嚴重肺氣腫、肺纖維化、肺動脈高壓、穿刺行經有肺大泡或肺囊腫、嚴重惡病質不克不及配合均為肺穿刺活檢術的禁忌證。

②穿刺前查出、凝血時間和血小板計數，緊張或咳嗽者術前給予鎮靜或止咳藥，積極與患者溝通，消除其恐懼心理並積極配合操作者。

③選擇適當體位使患者比較舒適，便於固定且有利於穿刺，縮短手術時間。

④對病人進行呼吸訓練，在定位掃描檢查時囑病人平穩呼吸屏氣;穿刺過程當中病人應儘量在同幅度的平穩呼吸狀態下屏氣，避免呼吸運動對胸膜造成損害以及小結節定位偏差。⑤選擇病變貼近胸壁或最近的層面，兼顧避開肋骨、肩胛骨或其它重要器官。裘敏劍等發現併發症的發生與穿刺針所經肺組織的深度呈正相關，當穿刺針所經肺組織的深度超過2cm時，併發症的發生率超過50%。

⑥穿刺針大小以18G較為適宜。針過粗，對肺組織損傷重，易出現併發症;針過細則組織標本過少，影響病理診斷。

⑦避免穿刺到腫塊病變的壞死區，應在病灶邊緣取材，特別是增強後組織強化明顯的區域，病變合併肺不張時，應將二者區分隔隔離分散。

⑧穿刺標本及時用10%的甲醛固定並及時送病檢。

採用經皮肺穿刺活檢術的併發症最多見的是氣胸和肺出血，文獻報道氣胸發生率為10%～30%，但需臨床做胸腔閉式引流的患者僅佔1.6%～14.3%[6]。本組氣胸有5例，發生率為20.8%，均為少量氣胸，無需胸腔閉式引流。一樣平常而言，結節病灶越小，離胸壁越遠，定位越困難，穿刺針越粗，越易造成氣胸;從病灶大部緊貼胸壁的地方進針幾乎不會發生氣胸。操作者經驗不足時應儘可能採取垂直進針法，術後穿刺點朝下的限制性體位有助於防止氣胸。

肺出血絕大多數很輕微，僅施展闡發為穿刺後CT掃描肺窗示沿針道分佈或病灶邊緣少許淡薄斑片狀或雲絮狀陰影，可觀察。本組2例出現咳血癥狀，1例為穿刺後咳血絲痰，未作處置懲罰，觀察後自愈;另1例因病灶接近右下肺門，切割後即出現咳鮮血，立即注射止血劑後症狀緩解，觀察2h後自愈。

經皮肺穿刺活檢術出現大咯血、皮下氣腫、針道腫瘤種植、縱隔氣腫、空氣栓塞等併發症均少見，多數文獻資料亦認為不會發生肺癌播散或種植轉移。

總之， CT引導下經皮肺穿刺活檢術是一種微創、安全、準確的檢查方法，操作簡便，費用低廉，併發症少，能為大多數患者接受，對於肺內病灶的臨床定性診斷、制定治療方案及預後有極大的幫助。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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