骨質疏鬆疾病的檢查預防治療與養生

什麼是骨質疏鬆?

骨質疏鬆(osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨質脆性增加和易於骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見於老年人，但各年齡時期均可發病。骨質疏鬆可分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏鬆係指不伴引起本病的其他疾患;繼發性骨質疏鬆則是由於各種全身性或內分泌代謝性疾病引起的骨組織量減少。此外，按發生部位亦可分為侷限性或泛發性骨質疏鬆。

骨質疏鬆檢查方法?

生化檢查。血清鈣、磷、ALP及羥脯(賴)氨酸多正常。

併發骨折時血鈣、血磷檢查。

代謝平衡試驗中負鈣，負鎂及負磷平衡檢查，導致負平衡的原因可能是腸吸收減少或尿排洩增多，或兩者兼有。

繼發性骨質疏鬆者有原發病的生化異常檢查。

輔助檢查項目：

X線檢查。骨質疏鬆在X線片上，其基本改變是骨小樑數目減少、變細和骨皮質變薄。

骨質疏鬆指數測量。可確定有無骨質疏鬆及其程度。但其敏感性較差。難以發現早期骨質疏鬆患者。

骨密度測量。包括單光子吸收骨密度測量、雙光子吸收法骨密度測量、CT骨密度測量。

骨質疏鬆的預防

骨質疏鬆的預防含有兩種意義：首先是高危人群的預防，主要是絕經後婦女;其次是普通人群。骨質疏鬆的危險因素包括：白人和東方人種，消瘦，長期的鈣及其他營養素攝入不足，運動少，嗜菸酒及咖啡，卵巢切除術後等。對有這些危險因素的絕經後婦女，如無其他禁忌證，應提倡早期使用雌激素預防。

其次是由於骨峰量的不足是成年後骨密度降低和骨質疏鬆的重要發病因素，故應在青少年甚至嬰幼兒期就開始注意飲食的均衡，特別是鈣的攝入，必要時口服鈣劑(關於鈣劑的選擇見下述)。青少年期鼓勵多運動，面對老年人特別是已有骨量減步或骨質疏鬆的患者。應注意運動項目的選擇和運動量。由於老年人的應急和反應能力降低。故要儘量注意老年人的日常保護，如飯後起立、夜間起床等，以減少跌倒的危險，降低與骨質疏鬆相關的骨折的發生率。

骨質疏鬆症患者應採取的措施?

1.應儘早著手治療。理由是完全和部分消失的骨單位(皮質骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小樑)不能再生，但是變細的骨單位，經過治療可以恢復原狀。因此，逆轉已經消失的骨單位(形成骨質疏鬆症)是不可能的，而早期干預能夠預防大多數人的骨質疏鬆症。女性的圍絕經期(45歲)就應該開始治療。男性往往可以遲10年。

2.不應該忽略存在特定病因的治療，尤其不應該忽略原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症的重疊存在。

3.緩解疼痛的治療措施應合理選擇。椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛藥、肌肉鬆弛劑、熱療、按摩和休息。骨質疏鬆性骨折或畸形所致痛苦，可以經特殊設計的體育治療而得到緩解，某些病人可以穿戴保護性胸衣或背部支架。鍛鍊腹肌和背肌的運動對於多數病人有益。止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此，儘可能選擇吲哚美辛(消炎痛)栓劑(肛門塞入)和雙氯芬酸乳膠劑(外搽)。

4.應重視基礎治療的有效性、安全性、可行性和經濟性，如運動、飲牛奶、晒太陽，小心預防跌倒。

5.鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥，已經被FDA(國際醫療審核權威機構)批准後全世界廣泛應用。對於比較嚴重的病例，不應該忽略這3種藥聯合應用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑制藥能夠抑制絕經後和老年性骨質疏鬆症的過快的骨吸收速度。三者聯合應用時作用相互協調，比喻為“海陸空聯合作戰”。

6.不宜聯合應用2種或更多種骨吸收抑制藥 骨吸收抑制藥包括雌激素、雌激素受體調節劑、雙磷酸鹽、降鈣素等4類，常常單獨或輪流應用;但是聯合2種或多種，而且足量應用時(例如：充足劑量的女性激素替代的同時，應用阿侖膦酸鈉(福善美)每天10mg的劑量)，儘管骨密度的增加更加有效，但是尚不瞭解對於“骨微結構”、“骨脆性”、“骨折發病率”的影響。甲狀腺激素與生長激素有協同作用，可促進骨骼的生長髮育，過量用甲狀腺激素會造成人體內的鈣磷失衡，引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進而導致骨質疏鬆。抗癲癇藥：苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥能影響消化道對鈣的吸收，引起骨質疏鬆。長期服用抗癲癇藥的患者，應在用藥3～4個月後，開始補充維生素D和鈣劑。另：用激素時不可隨意加量或延長療程，滴激素眼藥水後，應按壓內眼角1～2分鐘，以免通過鼻淚管進入口腔，被全身吸收。

骨質疏鬆食療？

骨質疏鬆患者適宜食用：含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、髮菜、木耳、桶柑、核桃仁等；足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆製品等；充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調節作用，如新鮮蔬菜，莧菜、雪裡蕻、香菜、小白菜以及各種水果。

食療佳品：

1、 黃豆豬骨湯 ： 鮮豬骨250克、黃豆100克。製法： 黃豆提前用水泡6-8小時;將鮮豬骨洗淨，切斷，置水中燒開，去除血汙;然後將豬骨放入砂鍋內，加生薑20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸後，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每週1劑。功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏鬆作用。

2、 桑葚牛骨湯 ：桑葚25克，牛骨250~500克。製法： 將桑葚洗淨，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋後撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋後再去浮沫，調味後即可飲用。功效：桑葚補肝益腎;牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白，能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用於骨質疏鬆症、更年期綜合徵等。

3、 蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。製法：蝦皮洗淨後泡發;嫩豆腐切成小方塊;加蔥花、薑末及料酒，油鍋內煸香後加水燒湯。功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏鬆症有效。

4、豬皮續斷湯：鮮豬皮200克，續斷50克。製法：取鮮豬皮洗淨去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生薑15克，黃酒100克，食鹽適量;取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷：有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利於減輕骨質疏鬆引起的疼痛，延緩骨質疏鬆的發生。

最後，骨質疏鬆患者應當忌辛辣、過鹹、過甜等刺激性食品，禁菸酒，保持健康向上的生活習慣，有效避開骨質疏鬆的侵擾。 （編輯 雙全）

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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