體檢發現膽結石，“無症狀”要不要手術？

膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見疾病。隨年齡增長，發病率也逐漸升高，女性明顯多於男性。隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變，衛生條件的改善，我國的膽石症已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變為以膽囊膽固醇結石為主。下面是最近網友問我的一些問題，我總結了幾點給大家說一說。

我體檢時發現有膽囊結石，自己沒有任何症狀，這需不需要做手術？

嚴格來講，只要膽囊有結石都需要治療，膽囊結石除造成膽囊慢性炎症，還會引起相鄰臟器的損害，如胰腺和肝臟的損害，早期這種損害是潛在的，可能沒什麼感覺，有些症狀可能誤以為是胃病或心絞痛。有些膽囊結石的病人長時間無症狀，有時突然出現絞痛、黃疸、胰腺炎時才發現是膽囊結石引起的。因此，體檢發現有膽囊結石應儘快去看肝膽外科醫生，根據具體病情決定手術或繼續跟蹤觀察。

膽結石有哪些症狀？有什麼危害？生活上要注意哪些事項能預防得膽結石？

膽囊結石如果沒有合併感染和梗阻一樣平常沒有明顯的症狀，有些僅施展闡發出飯後飽脹，消化不良的症狀。如膽囊炎症加重，功能受損，最典型的施展闡發是進食油膩食物後右上腹脹痛，有時向右肩部放射，間歇出現急性上腹痛的施展闡發，緩解後又完全不痛。膽囊結石除上面說肝、胰損害，還可引起化膿性膽囊炎，甚至膽囊局部壞死，大的結石還可穿破腸道進入小腸引起腸梗阻。病史較長者可引起膽囊萎縮甚至癌變。生活上提倡規律生活習慣，按時吃早餐，避免暴飲暴食。預防胃腸炎，保持大便通暢。每一年定期體檢，尤其是B超檢查。

我有膽結石很多年了，大約1釐米左右，醫生建議我做手術處置懲罰。我是不是能吃藥排石呢？如果真要做手術的話，膽囊切除後就沒有膽汁分泌了，可以保膽取石嗎？

目前還沒有任何一種藥物可以或許溶解膽石。由於膽道的特殊解剖結構，決定了結石不容易排出，有些病史長的結石會移動到膽囊管或膽總管造成嵌頓，因此會引起嚴重的併發症。另外，膽汁是由肝臟分泌的，病變的膽囊如果不切除反而才會破壞肝膽汁的分泌。膽囊切除後膽管和肝臟會替代膽囊的功能，一樣平常不會影響消化功能。

聽說膽結石10年以上容易癌變，請問是這樣嗎？為防癌變我應該去做手術嗎？

雖然膽囊結石的惡變率其實不高，但一旦惡變極難醫治，手術和放化療的效果均不佳。早期很難發現，一旦進入中晚期就變成真實的癌中之王！在我國膽囊癌的發病率有上升的趨勢，與現代人錯誤的保膽意識有關。現代微創膽囊切除技術安全有效，尤其是對病史超過10年，年齡超過50歲的膽囊結石者更主張儘早切除。由於不捨得切除壞膽而演變成膽囊癌的悲劇在我們的門診經常可以見到，本來一個很簡單的病最後變成不治之症，不禁令人扼腕嘆息。

我體檢發現膽管有結石，大約８毫米大，請問膽管結石跟膽囊結石有區別嗎？沒有症狀需要做手術嗎？醫生建議做腹腔鏡手術，能看得清楚切得乾淨嗎？

膽管結石和膽囊結石最大的區別就是發病部位不一樣，所引起的症狀和採取的治療方法也不一樣。膽管結石更應早期治療，一旦出現膽管擴張變性，即使取出結石也會容易復發。目前治療方法有很多種，需結合病人情況來判斷採用。患者對膽管結石會有所誤解，認為膽管結石不需要切除膽囊，但事實上，多數膽管結石與膽囊有關，也就是說，病根可能在膽囊，施展闡發在膽管，因此不克不及僅著眼於結石的治療，還需全方位綜合評估。腹腔鏡結合膽道鏡的取石方法，可以同時處置懲罰膽囊的問題，這種方法直觀，微創，結石殘留率低，最重要的是可以保護膽管下端的括約肌不受到損害。

好了，今天就講到到這裡，大家還有更多問題，可以給我留言或關注我的微信公眾號――文國忠，微旌旗燈號：wenguozhong12

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