夜來了一名全身散發出濃烈酒味的50歲大媽,這種氣味讓我特別很是難熬痛苦。我下意識的向上提了提口罩:“你怎麼不舒服?”
大媽趴在桌子上,有氣無力的說:“我已經肚子痛了20天。”
類似這種病人最讓夜班醫生糾結,因為他們已經生病很久,卻總是要在深夜就診。其實這和中國人的就醫習慣有關:總是先拖著,直到症狀難以忍受時才會就診。我問這位不停呻吟的大媽:“既然已經腹痛20天,為何之前不來看?”。其實我的言下之意是:是否是目下當今的症狀已經加重到難以忍受的程度?
大媽滿面痛苦有氣無力的回答:“入手下手沒想到會這麼嚴重,今天吃過晚飯後就一直痛。”
此時她的丈夫插話道:“20天前她被別人毆打了,打了肚子和後背,腿上全是青紫。肯定和這有關。”
大媽突然有恢復了體力道:“我就是被打後才出現的腹痛,只不過入手下手我沒有注意,目下當今腹痛的很厲害。”
可是我卻很不解:既然被毆打後腹痛如此明顯,為什麼當時沒有就醫診治?腹痛20天會和毆打有關嗎?大媽腹痛的程度真的這麼重嗎?
很明顯這堵夫妻渴望的答案就是,我肯定的告訴他們:腹痛和毆打有直接關係!但是,我不克不及這麼做。一是因為我沒有證據不克不及信口開合;二是因為大媽的企圖太明顯;三是大媽真的腹痛嗎?或者腹痛真的這麼嚴重嗎?我對大媽進行了仔細的查體,全身皮膚並未見任何外傷痕跡或青紫瘀斑。但是在腹部查體的時候,這位很配合的大媽卻出現了明顯的不適。
大媽的腹痛會不會和飲酒有關?原來這位大媽從20歲入手下手便飲酒,逐漸發展到每日早、中、晚三次飲酒,一日飲酒量約500g,這種情況已經持續約10年!
我心中已經有了自己的答案,安排大媽做了腹部CT。
結果此次腹痛的罪魁禍首正是急性胰腺炎發生發火!如下圖中紅色圈中的部分,便是大媽的胰腺。她的胰頭飽滿,邊界模糊。後來血尿澱粉酶結果均明顯升高,支持急性胰腺炎的診斷。
急性胰腺炎是多種病因導致胰腺酶激活作用在胰腺組織後產生的局部炎症迴響反映,可以伴有或者不伴有其它器官功能改變。常見的症狀便是腹痛,這種腹痛會涉及整個上腹部,50%的患者會向腰背部放射。所以大媽說:“晚飯後便一直腹痛不緩解,而且還有後背痛!”
當然急性胰腺炎其實不是隻會上腹痛,如果胰腺分泌物擴散後引起腹膜炎,則會發生下腹痛甚至全腹痛。有些人可能只有輕微的痛苦悲傷,也有部分人會出現劇烈的腹痛甚至休克、暈厥!除腹痛的症狀之外,也可能會出現發熱、噁心、嘔吐等症狀。
所以,有的時候急性胰腺炎會被誤診為急性胃炎、急性腸炎等。但是一樣平常上腹部CT結合血尿澱粉酶可以明確診斷。需要注意的是血澱粉酶在發病6個小時以後才可能升高,48小時達到高峰。也就是說在發病6個小時以後查血澱粉酶極可能會得到陰性的結果,而這個陰性的結果其實不能排除急性胰腺炎的可能。
至於為何會發生急性胰腺炎,則有很多緣故原由。總體來說西方國家的急性胰腺炎主要是因為膽道疾病和酗酒,而我國主要是因為膽道疾病所致。當然,這位自訴腹痛20天的大媽則是因為酗酒的緣故原由!
我拿著片子告訴這堵夫婦:“腹部CT沒有看見明顯外傷後導致的損害,更明確的急性胰腺炎、重度脂肪肝、膽囊炎。”
大媽仍不甘願寧可的說:“我之前好好的,什麼病也沒有,被打了之後總是腹痛。”
丈夫也不解的說:“我們之前好好的,雖然天天喝酒,但是從來沒有什麼不舒服。”
“到底和外傷有無關係,我也不克不及肯定告訴你有或者沒有關係。但是,我目下當今唯一可以肯定說的就是:發現了明確的急性胰腺炎、重度脂肪肝和膽囊炎。長時間酗酒就是會出現這樣的結果。”我反覆解釋到。
大媽又說:“為何我之前從來沒有出現過這個病?”
難道非要我說這個病和外傷有關大媽才甘願寧可?
“任何病都會有第一次,用通俗的話說總會量變引起質變。如果不戒酒,以後不僅有可能再發,而且可能會出現更嚴重的問題”我對著這位全身散發著濃烈酒味的大媽說。
最後大媽心有不甘的拿著住院證離開了診室。
讓更多人瞭解更多一點!
轉載須徵得本頭條號作者同意,未經授權,不得轉載。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。
相關問題
-
-
她腹痛20天,堅持認為和外傷有關,面對事實卻張口結舌
夜來了一名全身散發出濃烈酒味的50歲大媽,這種氣味讓我特別很是難熬痛苦。我下意識的向上提了提口罩:“你怎麼不舒服?” 大媽趴在桌子上,有氣無力的說:“我已經肚…
-
-
-
月經推遲十天了,期間胸漲痛,和小腹痛
健康諮詢描述: 月經退遲10天了,期間胸漲痛6天,小腹痛2天,測驗孕棒,一深一淺是不是懷上了,醫院檢查出嗎? 病情分析:月經延遲十天胸部脹痛,小腹疼痛,驗…
-
-
-
性交時腹痛,經期有過高潮,經後幾天流褐色
健康諮詢描述: 性交時腹痛,經期有過高潮,經後幾天流褐色分泌物,請醫生回覆!! 病情分析:根據你的描述,考慮是婦科炎症的可能性比較大,就會出現腹痛的症狀,…
-
-
-
病毒性腦膜炎出院20天后仍感覺頭沉,頭沉
健康諮詢描述: 病毒性腦膜炎出院20天后,複查過腦電圖,正常。但目前仍感覺頭沉 想得到的幫助: 請問需要多久康復?另想問下蕪湖有沒有這方面的權威醫院或醫生,謝…
-
-
-
咳痰20多天,嗓子啞和癢,現大有好轉
健康諮詢描述: 咳痰20多天了,從未吃藥,現大有好轉,還是咳少量痰,尤其早晨多一些,嗓子有些啞和癢,這幾天鼻竇炎又復發,今天也大有好轉 病情分析:你的情況…
-