小疙瘩不起眼，暗藏大隱患！一看嚇一跳

很多媽媽所有的注意力都在小孩身上，即使自己身上有細微變化也漫不經心，普外科專家蔣少敏醫生透露表現：

“別天真地以為身上長了啥小疙瘩是什麼祥瑞之兆，很有多是不祥的徵兆，要是能太平無事就已經阿彌陀佛了。”

幾種常見的體表腫塊

①毛細血管瘤

可施展闡發為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫塊，壓之不褪色。

應對毛細血管瘤的正確體式格局

毛細血管瘤多見於嬰幼兒，對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察，有少數病患能自行消失，如生長迅速時，應及時手術切除。

②皮脂腺囊腫

由於皮脂腺的出口被堵塞，皮脂腺內分泌的皮脂不克不及被排除，於是在皮內儲蓄積累，形成皮脂腺囊腫。其特點為腫塊中部有一個像肚臍一樣的凹陷。

◆除囊腫可能不斷增大影響美觀和功能外，皮脂腺囊腫最多見的後果是併發感染，油脂和蛋白豐富的皮脂是細菌滋長的溫床，皮脂腺囊腫一旦感染可以在皮下形成膿腫，甚至可能引起敗血症。

◆本來一刀可以切掉的皮脂腺囊腫，目下當今可能變成第一刀行膿腫切開排膿，等局部感染治癒後第二刀再切除皮脂腺囊腫，而且這樣切除的手術難度會比單純皮脂腺囊腫手術切除難度要大，手術疤痕也會很明顯。總之一旦感染就是很麻煩的。

這就是感染以後形成膿腫的樣子，我們稱之為癰。

治療癰的最經常使用的手術體式格局

翻開四角皮瓣後，切除皮下壞死組織。這顯然比單純皮脂腺囊腫的處置懲罰麻煩地多。所以如果發現皮脂腺囊腫應及早治療，切莫拖延，等到感染以後再治療後悔莫及。

③脂肪瘤

皮下脂肪瘤是良性腫瘤，質地柔軟，位於皮膚的皮下組織，有一些較深的脂肪瘤也可位於肌肉內。所以與皮脂腺囊腫不同，脂肪瘤不與表皮粘連，表面皮膚完全正常。

應對脂肪瘤的正確體式格局

脂肪瘤生長緩慢，極少發生惡變，一樣平常無需處置懲罰，只有在脂肪瘤影響美觀、限制關節功能時需要手術切除。但如果發現近期局部出現痛苦悲傷不適，腫塊變硬，表皮出現紅腫，伴有明顯壓痛時要警惕惡變，此時必須及時就醫。

④黑色素瘤

黑色素瘤是一種惡性程度特別很是高的惡性腫瘤，約有50%的患者在確診疾病的5年內去世。大部分黑色素瘤是由色素痣惡變釀成的。

黑色素瘤的發病初期施展闡發

黑色素瘤在發病初期可施展闡發為皮膚上黑褐色的隆起或結節。邊緣不劃定規矩，色素分佈不均勻，表面過度角化，毛髮脫落，可潰破出血，癢痛。部分患者主瘤周圍可出現像衛星環繞一樣的小病灶。

色素痣和黑色素瘤的初步鑑別

一樣平常可以從腫塊的形狀、邊界、顏色以及大小對色素痣和黑色素瘤進行初步鑑別。

黑色素瘤的A B C D E 觀察法

老外總結了黑色素瘤的ABCDE觀察法特別很是好記而且長篇大論。

早發現早治療對於黑色素瘤的預後至關重要，早期患者經手術治療5年餬口生涯率可以達到90%以上，而中晚期的患者5年餬口生涯率僅10%。所以千萬記住對於身上任何形狀、顏色奇怪的色素腫塊切不可漫不經心。

漲姿勢

體表腫塊種類繁多，以上只是列舉了冰山一角。有時根據臨床施展闡發很難區分腫塊究竟屬於哪一類，我們還有經驗豐富的B超科醫生、進步前輩的磁共振和CT檢查設備幫助我們明確腫塊性質，所有手術切除標本都會經由優秀的病理科醫生在顯微鏡下仔細檢查，力爭把腫塊性質弄的明理解�⒗聿前祝�讓患者安心放心。

身上的小疙瘩為何不克不及忽視？

瞭解“小疙瘩”

身上長的小疙瘩學名叫體表腫塊。體表腫塊是指來源於皮膚、皮膚附屬器官、皮下組織等淺表軟組織的腫塊。

廣義的皮膚是由表皮、真皮、皮下組織構成，並含有皮膚附屬器管包括汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲以及皮膚內的血管、淋巴管、神經、肌肉等。皮膚內的任何組織結構發生病變都可以以體表腫塊的形式施展闡發。

“小疙瘩”分類

體表腫塊可分為非腫瘤性腫塊和腫瘤性腫塊兩大類。

非腫瘤性腫塊根據性質不同可分為先天發育異常、炎症、增生、過敏、異物存留等。腫瘤性腫塊分為良性腫瘤與惡性腫瘤。

這樣的分類其實不是完全獨立的，常常可以存在交集，互為因果。筆者以前為一名疤痕體質的女病人做過手術。患者多年以前曾有一小截斷掉的活動鉛筆芯斷在了胸口的皮膚下面。起初只是一個異物結節，後來由於疤痕增生形成一個粉紅色的巨大疤痕疙瘩，由於胸前的皮膚經常與衣物摩擦，所以疤痕疙瘩表面常常伴有表皮破損。筆者在為其初診時診斷為胸前皮膚疤痕疙瘩，癌變不克不及除外。幸好切下來病理檢查沒有發現癌變。切開增生的疤痕組織，赫然發現一節細細的活動鉛筆芯。筆者慶幸患者就醫及時，要是再發展下去疤痕疙瘩由於長時間處於破潰癒合破潰再癒合的炎症刺激下極可能會發生癌變。

所以如果有體表腫塊短時間內明顯增大、觸摸時質地發生變化，引起刺痛、脹痛等臨床不適感覺，特別是有破潰出血時應該及時就診。

蔣少敏醫生

（Dr.Billy）

上海第二醫科大學普外科碩士，2001年公派至法國擔任外籍住院醫師，瑞金醫院普外科15年臨床工作經驗。2014年底加入沃德醫療中心。熟練掌握各種普外科常規診治及手術。尤其擅長PPH等肛腸微創治療以及各類腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊，闌尾，疝氣等）用微創的方法解除病患痛苦。

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