乳頭溢液背後的祕密

盧靜華，解放軍306醫院，普外乳腺病組

估計您一定知道女性在哺乳期乳頭會流出乳汁，這是正常的生理功能。每一名媽媽因為有哺乳功能而感到自豪。而有一部分女性不是哺乳期，乳頭卻流出來牙膏樣，，黃綠色，乳汁樣，清水，淡黃色，紅褐色甚至血水。在正常情況下，非哺乳期的乳房無論如何在乳頭都不會流出任何液體的。乳頭流水醫學稱其為――乳頭溢液。部分乳頭溢液預示著某一種疾病，需要患者及時診治。

(一) 溢液的緣故原由

女性的乳房由乳腺小葉組成，就像一顆顆平躺著的小樹，樹葉是分泌乳汁的腺泡，樹枝是運送乳汁的導管，而有15到20根大樹幹也就是大導管開口在乳頭處。哺乳的時候，腺泡(樹葉)分泌的乳汁順著一級級的輸乳管道(樹枝)，到達乳暈的大乳管(樹幹)，在乳頭的開口處，噴射而出。當輸送乳汁的管道出現故障和疾病時，如輸乳管道發生炎症或管壁長一些顆粒狀的小瘤子，經常破潰出血，乳頭就會流出不正常顏色的液體。

(二)溢液的病種

乳汁樣溢液：呈稀薄乳汁樣，非哺乳期婦女出現乳汁樣溢液，可見於，停經-泌乳綜合徵，高泌乳素血癥，或腦垂體微腺瘤，如果性激素檢查正常，則不用處置懲罰，以預防感染為主，不建議擠壓揉捏，防止將脆弱的乳腺導管損傷。

清水樣溢液：呈清水樣，在育齡期婦女中經常可見，單個或多個乳腺導管流出少量的清水，無色，無味。美國一名博士研究表明百分之五十意味著癌。應積極關注，定期檢查。

黃綠色溢液：呈黃綠色濃稠狀。一樣平常這個顏色的溢液，大多伴有惡臭，粘稠，多見於炎性病變或導管擴張的特徵性施展闡發。

淡黃色溢液：呈黃色透明樣如茶水，可見於乳腺囊性增生症，乳腺導管擴張症，乳腺導管內乳頭狀瘤病。

紅褐色溢液：多為氧化的血性液體，可見於乳腺導管內乳頭狀瘤，乳管內乳頭狀癌。

血水樣溢液：呈紅色或紅褐色，多見於乳腺導管內乳頭狀瘤或乳腺癌，但有時也可見於乳腺導管擴張症或乳腺增生

牙膏樣溢液：是乳腺導管擴張症的特徵性施展闡發

(三)溢液的檢查方法

彩色超聲：一樣平常依靠彩色超聲很難診斷或看到病變部位，極少數患者可見到擴張的乳腺導管內略強回聲。

鉬靶檢查：鉬靶很難看到導管內微小病變，無法明確診斷。

纖維導管鏡：目前可以清晰的從乳頭進入輸乳管內，管腔內部情況成像於較量爭論機，瞭解導管內病變情況。

溢液塗片檢查：將乳頭溢出液塗於玻璃片上，進行溢液細胞病理學塗片檢查。可以分辨乳腺導管擴張症，乳腺囊性增生症，乳腺導管內乳頭狀瘤，乳腺癌等。

(四)乳頭溢液疾病的處置懲罰原則

乳頭溢液首先分清是真性溢液和假性溢液，假性溢液一樣平常為生理性，不需要處置懲罰，或因為服用某些藥物所致。停藥後，症狀消失。真性溢液需要尋找溢液根源，經過一系列的檢查，根據溢液的性質、細胞學檢查、乳腺導管造影檢查所見，判斷出溢液是不是為腫瘤所致，還是非腫瘤所致。若是腫瘤性溢液，則常為導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀癌所致。前者行局部區段切除，後者應行乳腺癌根治術。如是非腫瘤溢液，常為乳腺導管擴張症、乳腺囊性增生症一起。前者可行藥物治療或手術治療，後者可行中藥治療、藥物治療或手術治療。