22歲的王師長教師今天是第二次前來就診,上次是在一週之前。第一次來的時候只見他額頭、兩頰、下巴長了十數個紅色的小疙瘩,有些疙瘩還很大個,融合在一起變成大疙瘩,周邊還夾雜著一些白頭粉刺、黑頭粉刺,前胸、後背也有一些小疙瘩。
我當時就判斷:王師長教師得的是痤瘡,嚴重程度為IV度。
王師長教師問我:“痤瘡是什麼?我得的不是青春痘嗎?”我告訴他:“青春痘的學名就叫做痤瘡,而且你的痤瘡算是比較嚴重的,需要一段時間的治療。”
痤瘡為毛囊皮脂腺的炎症:
其實很多長痤瘡的人臉上都有蟎蟲的定植,特別是鼻子兩側:
痤瘡的臨床施展闡發是特別很是多的,大致可分為以下幾種類型:
1、粉刺:分為白頭與黑頭。
白頭就是白頭粉刺,又稱為閉合性粉刺, 黑頭就是黑頭粉刺,又稱為開放性粉刺 。
皮脂排洩的出口變狹窄,排洩被阻,就會形成“脂栓”堵住出口,這就是粉刺形成的緣故原由。而黑頭之所以會變黑就是脂栓表面被空氣氧化形成的。
白頭粉刺
黑頭粉刺
2、炎性丘疹、膿皰:
炎性丘疹就是發炎的痘痘,由於排洩的開口被堵,裡面會形成無氧環境,常駐在皮脂裡的“痤瘡丙酸桿菌”就會大量繁殖,侵犯周圍組織,形成炎症。具體施展闡發就是紅色丘疹一粒一粒的,有的頂部會形成白色的膿皰。
3、結節、囊腫:
結節直徑大,觸之有硬結和痛苦悲傷感;囊腫的位置更深,充滿了膿液和血液的混合物。
(為了不影響大家食慾,就不發圖片了)
王師長教師臉上的痘痘一次性把上述類型全部得齊了。
上次就診經過我進一步觀察與瞭解:王師長教師身材壯實,體毛旺盛,日常平凡愛跟朋友們出去喝酒,性格豪爽,愛吃肉,屬於無肉不歡型的。喜歡運動,但運動時身上很少汗出,而且容易便祕。這是中醫上典型的“防風通聖散”體質,我給他開了一週的藥方“防風通聖散”加減。結節囊腫的部位做了火針治療,其他部位開了金黃膏等藥膏外塗。
今天王師長教師臉上的痘痘已經好轉很多,結節、囊腫都變小了,部分炎性丘疹已經消失。囑他繼續服藥一週,再來複查。
痤瘡也是一種慢性病,引起痤瘡的緣故原由是很多的,比如熬夜、便祕、情緒緊張、愛吃辛辣等。容易長痤瘡的患者一定要避開這些因素,保持良好的生活習慣。還有一些痤瘡與疾病有關,如多囊卵巢綜合症,一定要積極治療原發病。
作者:福州市中醫院皮膚科醫師 陳夢學
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