手足口病疫苗來了，我家孩子打不打？

蔡��東

我國研製的手足口病疫苗正式上市，北京已經開始為6個月-3歲的兒童接種。不少家長會問，該不該給孩子打疫苗呢？

平均每年報告病例約190萬

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，由於其主要臨床表現是發熱以及手、足、口腔等部位出現皰疹，因此被稱為手足口病。手足口病可通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播，兒童接觸病人後80%以上都會發病，3歲以下的幼兒最容易感染。

導致手足口病流行的最常見病毒有兩種，一是柯薩奇病毒A16型，二是腸道病毒71型，後者最為凶險，患者常可發生心肌炎、肺水腫、腦膜炎、脊髓灰質炎樣癱瘓等併發症，甚至死亡。以往，我國大部分地區流行的主要是柯薩奇病毒A16型，患者症狀大多較輕。近年來，腸道病毒71型已成為手足口病的主要病因，其導致的手足口病佔半數以上。2009-2015年，我國衛生部門共收到1300多萬手足口病病例報告，死亡3216人，平均每年報告病例約190萬例，每年有400-500例兒童因此死亡。手足口病已成為我國丙類傳染病中發病人數和病死人數最多的一種疾病。

接種對象為何限定於6個月-3歲

目前上市的手足口病疫苗接種對象是6個月-3歲的孩子。原因是：其一，年齡越小感染腸道病毒71型後的症狀越重，91%的重症手足口病為3歲以下的兒童，較大兒童和成人感染後症狀較輕或為無症狀；其二，6個月-3歲的孩子在疫苗的臨床試驗中已經獲得了安全性和有效性的數據。

接種手足口病疫苗應與其他疫苗接種的時間至少間隔兩週，與免疫球蛋白注射的時間應至少間隔1個月。接種疫苗後孩子如果出現明顯不適，要及時到醫院就診。

打了疫苗是否就不會得病

引起手足口病的腸道病毒，有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型等多達20多種。目前生產的疫苗只能預防腸道病毒71型感染引起的手足口病，手足口病疫苗實際上應該被稱為腸道病毒71型疫苗。

導致我國兒童患手足口病的主要病因就是腸道病毒71型，重症病例中82%、死亡病例中約93%都是腸道病毒71型感染所致。腸道病毒71型還可以引起皰疹性咽峽炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痺等疾病。因此，腸道病毒71型手足口病疫苗不僅可預防絕大部分手足口病的發病及其導致的死亡，還可預防腸道病毒71型感染導致的其他疾病。孩子如果感染了其他腸道病毒，雖然仍可能患手足口病，但重症病例和死亡病例將大大減少。

接種疫苗後的局部反應主要表現為接種部位紅、硬結、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續時間不超過3天，可自行緩解。全身反應主要表現為發熱、腹瀉、食慾不振、噁心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。嚴重程度達3級以上的所有症狀(如發熱、腹瀉、噁心、嘔吐等)和對照組比較無顯著性差異，說明腸道病毒71型手足口病疫苗非常安全。（作者單位：北京地壇醫院）

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