嬰兒肛周膿腫――令家長們身心疲憊的“小病”

在小兒普外科門診，肛周膿腫是很常見的疾病，有些孩子需要切開排膿，放置引流條，然後每天到外科門診消毒膿腔、更換引流條到膿腫癒合。

同時，肛周膿腫很容易反覆，這次切開了，好不容易長好了，沒多久又復發了，需要再一次切開引流，每日換藥……病程短的10天至半個月，周而復始，長的可能遷延數月，有的還形成了肛瘻，最後還要做肛瘻手術，孩子和家長身心疲憊。

肛周膿腫，顧名思義就是孩子肛門周圍出現膿包，觸碰或排便時孩子會疼痛哭鬧，慢慢膿包變軟，顏色變暗紅轉為中央泛白，膿包熟了之後就可能破潰出膿液。

如果反覆感染，最後膿包和肛門裡面的直腸就貫通了，就形成了肛瘻，一旦形成了肛瘻，後期往往要做手術治療。

這個病常見於小嬰兒，尤其是滿月前後的新生兒，絕大多數是男孩，女孩很少見。孩子得了肛周膿腫很痛苦，很多家長會感到愧疚，詢問是否是她們照顧護理不周到導致的。

但孩子為什麼會得肛周膿腫，目前的原因還不那麼清楚，有的認為是“小嬰兒直腸粘膜嬌嫩，局部防禦能力薄弱”引起，很多孩子發病於腹瀉後，可能是反覆肛周皮膚受汙染刺激、摩擦損傷所致；另一部分研究認為，嬰兒一過性的雄激素分泌增高，導致肛門腺分泌旺盛，若腺管堵塞，可導致感染，繼而形成膿腫；還有一部分研究認為小嬰兒免疫系統底下，防禦機制尚未發育健全，也會導致該病發生。

但上面這些都是假說，還沒有很明確的結論，但普遍認為和孩子自身身體條件有關，和家長護理的關係並不大，所以家長們不必過於愧疚，更多精力應該放在怎麼給孩子護理好。

如果發現孩子坐下來或者抱的時候莫名其妙的哭，或者不明原因的發燒，要注意看看孩子的肛門周圍有沒有紅腫的包，如果孩子有包塊而且孩子發燒，就應該儘早去看醫生。

如果有肛周有紅腫包塊，孩子沒有發燒，精神反應什麼的都很好，包塊沒有軟化的，醫生確認是肛周膿腫後，一般會建議肛門周圍注意清洗乾淨，或者用用溫水、溫鹽水、溫的稀釋高錳酸鉀液坐浴。

如果包塊軟了，中央發白了，醫生可能會建議切個口子把膿放出來，然後慢慢換藥或者按坐浴清洗，必要時局部應用外用的藥膏，醫生可能也會跟進孩子情況決定用不用吃抗生素。

這個時期，家長會辛苦一些，如果有腹瀉、便祕等疾病要同時積極調理，勤換尿布，最好不用一次性紙尿褲，即使用也要頻繁的檢查是否有尿便汙染，及時更換。

但即便護理的最好，依然可能會復發，這是這個病的一個特點。膿腫復發的孩子該怎麼辦？處理原則和初次發病的差不多，只不過孩子和家長再經歷一輪折磨了。

肛周膿腫反反覆覆 發幾次的，多半已經形成了肛瘻，小嬰兒的肛瘻也不是絕對不能好了，也有部分孩子保守治療慢慢長好了，但如果反覆復發不癒合，未來減少孩子的痛苦和家長的折騰，可以考慮做手術，把瘻管切開或者切除，絕大部分可以根治，預後大多良好。

但是仍有很罕見孩子炎症可導致整個臀部紅腫，甚至出現全身感染症狀，這時就需要住院，應用全身抗菌藥，讓孩子得到更細緻的治療和護理了，這類患肛周膿腫的小嬰兒需要警惕是否存在免疫性疾病。

總之，肛周膿腫不是一個大病，但是會折騰得家長們身心疲憊，但是這個病不會對孩子的成長髮育產生非常嚴重的不良後果，家長們自可不必過分擔心。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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