父母必讀：兒童體格發育應做長期監測！

兒童生長髮育定期監測，可以繪製出寶寶的個人生長曲線圖，它能幫助我們發現孩子在生長過程中遇到的問題，及時在醫生的指導下進行飲食及生活方式的調整，專家建議：6個月以內的小兒每月進行一次，6個月到1歲的嬰幼兒兩到三個月進行一次，1歲以上半年做一次監測。

體格發育除了身高、體重兩項重要指標之外，還包括胸圍、皮下脂肪、上臂圍等，兩歲前還應重點監測頭圍的增長。經過這些檢查可以觀察孩子的體態是否在正常範圍內。

除了遺傳因素外，偏胖、偏瘦的孩子可能存在營養問題，例如缺乏某些微量元素等。

小胖墩不一定就是營養過剩

北京東區兒童醫院著名醫學營養專家李時蓮副主任醫師介紹，一般“小胖墩”需要先做評估，看肥胖程度及是否有無合併症，並非發胖就是營養過剩。首先要做的是生化全項檢查，看看孩子肝功、腎功、血脂、心肌酶譜是否有問題，是否尿酸高等。同時做糖耐量試驗，此外，還要做一些微量元素篩查，尿常規、血常規，以及與內分泌相關的甲功五項、乙肝五項，查糖化血紅蛋白等。

李主任表示，兒童減肥不主張禁食、腹瀉等方式，否則易導致營養不足，影響智力和體格的生長髮育。

嬰幼兒經常體檢，能及時發現生長髮育問題

兒童的體格發育的檢查包括眼、耳、口、鼻、皮膚檢查，2至3歲的孩子還需到口腔科做塗氟，六齡齒萌出之後可以做窩溝封閉等。同時視力篩查則可以及時發現孩 子是否有近視、遠視、散光、弱視等問題。此外，還有心肺功能以及生殖器官的發育檢查等，例如女孩小陰脣粘連，男孩包莖及包皮過長，不及時治療會引起泌尿系 的感染等。

3歲以前的孩子還會檢查翻、爬、坐、站、走等大運動能力、手的精細運動能力、語言能力等。例如，近年來經常遇到孩子因為加輔食的時候過於細膩，使得咀嚼功能、口腔周圍的肌肉沒有得到鍛鍊，從而影響到發音等語言能力。純母乳餵養的孩子4到6個月的時候建議檢查血常規，因為這個年齡段易發生貧血。

1歲之後建議可每半年檢查一次微量元素、骨密度等，作為輔助內容。因為兒童的骨量在不斷的增加積累，如果密度偏低的話，可能因為鈣、維生素D的攝入不足。

此外，可以根據家長意願進行心理髮育方面的檢查。例如：3個月至7歲可查氣質量表。氣質也就是性格的早期，分好幾個維度，包括活動性、驅避性、反應強度、反應閾等。查氣質的目的就是讓父母更好了解自己的孩子並接納孩子，而不是要求孩子能夠按照自己的意願來成長。

兒童經常腹瀉、多動、發育遲緩，應查微量元素

如果經常反覆腹瀉、用抗生素效果不好，可做尿半乳糖篩查。“亞洲人乳糖不耐的特別多，比如孩子有一段時間消化不好、消化不良，或者是腸炎、腹瀉，特別是輪狀病毒性的這種腹瀉，乳糖不耐受的發生率比較高，佔到60%到70%。如兒童微量元素的篩查中較為常見的問題包括缺鋅、缺鈣、缺鐵、鉛高等。

食慾不好可能是礦物質缺乏，指甲經常有倒刺可能是維生素缺乏；蕁麻診反覆治療效果不佳，可能是由於缺乏維生素和鈣等；鉛中毒或者鉛偏高，如食慾不好、多動、煩躁，頭疼、肚子疼、生長髮育遲緩、注意力不集中、有攻擊性行為等。

性早熟的傾向可提前篩查

對於兒童性早熟可以做骨齡、腹部B超等檢查。一般男孩在9歲以前就開始第二性徵發育，表現為變聲、長鬍子、生殖器發育等；女孩在八歲以前開始性徵發育，表現為乳房發育、月經來潮等；當孩子出現這些第二性徵就需要去醫院做篩查，看看是否有性早熟的傾向，或者已經性早熟了。

李時蓮

副研究員，副主任醫師，臨床營養醫學博士

專家特長：

肥胖症，營養不良，貧血症，佝僂病，鈣、鋅、鐵缺乏症，生長髮育遲緩，家族性高膽固醇血癥，食物過敏症，鉛中毒和鉛偏高，神經性厭食症，腸內腸外營養，兒科常見病等。

趙冬梅

兒保科副主任，主治醫師。

先後參加了中國優生優育兒童發育專業委員會NBNA及0-1歲52項神經行為、嬰幼兒智力測驗培訓班及兒童早期綜合發展的評價、指導和干預學習班；北京大學第一醫院Albert嬰兒運動評估、peabody運動發育評估培訓班；上海復旦兒科歐洲 GMS認證培訓班並獲得相應證書。 有著豐富的兒童發育評估及早期干預經驗，擅長通過兒童常用評估方法及量表對嬰幼兒的體格、智力、運動、氣質等整體評估及發育檢測，並根據評估結果給予綜合干預指導。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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