孩子發燒可能不是病，治錯了禍不單行！99%父母還不知道

常聽老人們說，孩子病一次，就聰明一點。我們家姐弟四個，小時生病都是姥姥拿銅錢沾點水給我們刮刮嗓子、脖子、後背，很少吃藥。再看目下當今的孩子，只要一生病，尤其是遇到發燒，全家人就慌作一團，到醫院看專家，要最好的藥，甚至直接要求輸液。卻不知，有時候卻是幫了倒忙，造成孩子抵抗力愈來愈差，治錯了卻比不治傷害更大！

作為家長，很有必要了解一下哪些症狀是孩子生長髮育過程當中必經的，給予恰當的養護，幫助孩子更健康的成長。本期就一起來學習孩子發育過程當中的“變蒸”吧！（編輯/杜若）

• 什麼是小兒變蒸

小兒變蒸，又稱“變蒸”，俗稱“燒長”或“生長熱”，是古代醫家用來解釋嬰幼兒生長髮育規律的一種學說。該學說首見於西晉・王叔和的《脈經・平小兒雜病證第九》，曰：“小兒是其日數應變蒸之時，身熱脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐見者，脈亂無苦也”。

人年六歲以上為小，十六歲以上為少，三十以上為壯，五十以上為老。其六歲以下，經所不載，所以乳下嬰兒有病難治者，皆為無所承據也。中古有巫妨者，立小兒《顱囟經》，以佔夭壽，判疾病死生，世相傳授，始有小兒方。東晉・陳延之《小品方》

六歲以上為小，十六以上為少年，三十以上為壯年，五十以上為老年。古人是這樣分的，如今不適用了。古人把六歲以下的，稱為嬰兒。之所以難治，就是他不會主訴，辨證的依據太少，不好掌握。

中古，有個叫巫妨的，是堯帝的大臣，善醫術，寫了一本《顱囟經》，書中專講小兒的疾病治療和生死判斷，因此，才有了小兒的辨證治療方法。這本書，懷疑是後人 偽作。據說，宋人錢乙的理論，源於這本書。《宋史?方技傳》載，錢乙始以《顱囟經》著名，召至京師，視長公主女疾，授翰林醫學。錢乙的兒科理論，是臟腑辨證體系，我們將來要細講的。

凡生後六十日瞳子成，能咳笑應和人。百日任脈成，能自反覆，百八十日尻骨成，能獨坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日臏骨成，能獨立。三百六十日膝骨成，能行。此其定法，若不克不及依期，必有不平的地方。唐・孫思邈《千金要方》

小兒出生後，還需要一週歲之內，初步發育長成。他上面說的時間，都是大概的時間，或者早個十幾天，或者晚個1個月的，其實不是必須到那天就才行。

發育60多天，能識別人物，會和你笑，也會咳嗽了。100天，任脈發育好了，肚子肌肉有力了，可以翻身了。180天，坐骨、骶骨發育了，可以坐著了。210天，手掌骨骼發育，能爬了。300天，髕骨發育好了，能站立。360天，一週歲，膝關節發育好了，就能夠走路了。如果到了時間，遲遲還不發育，這個孩子，肯定是哪裡有毛病了，要抓緊看醫生。

凡兒生三十二日一變。六十四日再變，變且蒸。九十六日三變。一百二十八日四變，變且蒸。一百六十日五變。一百九十二日六變，變且蒸。二百二十四日七變。二百 五十六日八變，變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變，變且蒸。積三百二十日小蒸畢後，六十四日大蒸，蒸後六十四日復大蒸，蒸後一百二十八日復大蒸。 凡小兒自生三十二日一變，再變為一蒸，凡十變而五小蒸，又三大蒸，積五百七十六日，大小蒸都畢，乃成人。唐・孫思邈《千金要方》

小兒生後，要發育生長，一樣平常以三十二天前後，作為一個發育週期，要十個週期，三百二十天，初步長成，之後，還要經過一百二十八天的發育，才徹底完備。動物發育，都要經過蛻變過程。蛇、蠶、蟬，都要蛻皮。小兒呢，也要這樣的，也就是人們的俗語說的“洗心革面”的過程。到了發育週期，就要有些機體迴響反映。變蒸，變，是迴響反映輕微，蒸，是迴響反映強烈。要發熱、咳喘等。這都是正常回響反映啊！不懂，就亂治，將來後果難料啊。難怪目下當今的人怪病、重病多，和這個有直接關係。

即使長大成人了，7歲以後，還要每9年有個機體代謝週期。到了那個週期，沒病的，也要有類似“變蒸”的迴響反映，書中叫做“三虛”之一。這個時期，氣血紊亂，感觸感染病邪，就是重病，搞不好有生命危險。《內經》不是說過嗎？先立其年，就是指這個說的。不是指“命運運限”說的。

360天，十變五小蒸。之後，是每64天一大蒸，要有三次。大蒸，就是迴響反映更劇烈！變蒸，是蛻變回響反映，洗心革面，要把“脫”下來的東西排出去，機體也要適應新的內部環境。這個時候，出現迴響反映，很正常，你這個時候給亂治療，打亂了這個自然規律，騷動擾攘侵犯了內環境，將來的身體，絕對會受到不良影響。那個“免疫力”絕對受影響，識別能力就差遠了。

一些朋友常問我，孩子怎麼突然又發燒了？我問孩子多大了，然後問問具體症狀，就告訴他，正常，是發育階段應該有的，多喝水就行。結果，幾天就行了。我們這裡的西醫兒科醫生，也是這樣，2週歲以裡的孩子發燒，尤其自己的孩子，只要不到40℃，是不給用藥的。別人的孩子發燒，來打針，你不給打都不行，家長不願意。這個知識，要對外宣傳一下。

小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智也。變者，易也。又生變蒸者，自內而長，自下而上，又身熱，故以生之日後，三十二日一變。變每畢，即情性有異於前。何者？長生腑臟智意故也。何謂三十二日十段而上之，十日百段。三十二日計三百二十段，為一遍。亦曰一蒸。骨之餘氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數者，由變不足其常也。或二十八日即至，長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數也。凡一週遍，乃發虛熱，諸病如是。十週則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。宋・錢乙《小兒藥證直訣》

這個，都能看懂。變蒸，就是生長髮育，到時會見發熱汗出等，每變一次，性格和智識就更進一步，能看出明顯變化。老人常說，孩子得一次病，就懂事一點。他這條，很有意思。說變蒸，也是骨骼發育。以32為基數，牙為骨的餘氣，因此，最終要長32顆牙齒。長不到32顆牙，就說明變蒸的不到位，意味著沒發育好。

這樣的情況，我們經過臨床初步觀察，一樣平常的都會遺留下一些“胎毒”，以後在身體虛的時候，或者到了虛年週期，會發生髮火出來。這個問題，還需要繼續觀察和統計。

氣入四肢，長碎骨於十變。後六十四日長其經脈，手足受血，故手能持物，足能行立也。經雲：變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰：不汗而熱者，發其汗，大吐者，微下，不可餘治。是以小兒須變蒸。脫齒者，如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及。齒當與變日相合也，年壯而視齒方明。宋・錢乙《小兒藥證直訣》

氣入四肢，長碎骨於十變。主要是為了發育一些小骨骼。之後的那三次大蒸，是生長全身經脈的。變蒸發熱，無汗，可以用藥發汗。吐的厲害的，可以微微攻下，通大便。別的藥千萬別亂給。長大看牙齒，不到32顆的，是變蒸週期不到位。你發育不好，也會影響壽命的。

小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變，竟輒覺情態有異。其變蒸之候，變者上氣，蒸者體熱，變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚，耳冷尻冷，上脣頭白泡起如魚目珠子，微汗出，其重者體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐�Z，目白睛微赤，黑睛微白。（唐・孫思邈《千金要方》）

之所以變蒸，是生長臟腑經絡，氣血去進行營養，因此要有迴響反映。變蒸後，就增長靈性。變，為咳逆上氣。蒸，為身體發熱等。輕的，發熱微微膽小易受驚嚇，耳朵和臀部發涼，上嘴脣的頭上起白皰，微微出汗。迴響反映重的，要發高燒，脈數而脈率不穩。或者出汗，或者無汗，不吃東西，吃了就吐出來。�Z，吐物無聲。白眼球發紅，黑睛瞳孔那個地方的外面微微像有層白膜。要記住這些迴響反映，見到了，再問問天數，就知道是變蒸迴響反映，不要給亂治。

又云：目白者重，赤黑者微。變蒸畢，目睛明矣，此其證也。單變小微，兼蒸小劇，凡蒸平者五日而衰，遠者十日而衰，先期五日後之五日為十日之中，熱乃除耳。兒 生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法，至三十六七日蒸乃畢耳。恐不解了，故重說之。且變蒸之時，不欲驚動，勿令旁多人，兒變蒸或早或晚不如法者多。（唐・孫思邈《千金要方》）

這裡的“目白者重，赤黑者微。”和上條不矛盾。該這樣來理解。整個眼睛發白，包括黑睛有白膜，這是重的，眼白髮紅或者有小血管黑紫，是輕症。變蒸的時間，持續5～10天，就會症狀消失。需要治療的，要治療得法。辨證的時間，也有提前的，也有錯後的。辨證的時候，不要驚動小兒，要他清淨調養，人多了，攪鬧環境，還容易帶來病邪。

“兒變蒸或早或晚不如法者多”。這句看來，古代的一樣平常家庭，也不懂這個問題，因此叫“不如法者多”。這個知識，要普及的。西醫也認識到這個問題，不過是沒有中醫說得詳細和清楚明瞭。

又初變之時或熱甚者，違日數不歇，計變蒸之日，當其時有熱微驚，慎不可治及灸刺，但和視之。若良久熱不可已，少與紫丸微下，熱歇便止。若於變蒸之中，加以時 行溫病，或非變蒸時而得時行者，其診皆相似，惟耳及尻通熱，口上無白泡耳。當先服黑散以發其汗，汗出，溫粉粉之，熱當歇，便就瘥。若猶不都除，乃與紫丸下之。兒變蒸時若有寒加之，即寒熱交爭，腰腹夭糾，啼不止者，熨之則愈也。（唐・孫思邈《千金要方》）

剛剛變蒸的時候，發高燒很厲害，過了時間，就是5～10天，還不停止。這個時候，醫生要問清孩子多大了，幾個月了，較量爭論正常的變蒸時間，如果在正常期內，發熱而易驚，一定不要給隨意馬虎治療。要慢慢觀察，如果高熱持續而不緩解，可以稍稍的給點紫丸，通一下大便，就會解除發熱。

如果在變蒸期內，感觸感染了時行的溫病外邪，或者沒到變蒸期而得了外感病，症狀都一樣的。區別是，沒到變蒸期而得了外感的，耳朵和臀部，都是熱的，上脣沒有白皰。這兩種情況，都可以先服點黑散，發點汗，汗出來了，可以用溫粉撲一下收汗，免受風邪。溫粉，目下當今可以用痱子粉就行。熱消除，就會好。如果還不好，就用紫丸，通大便。如果變蒸的時候，感寒了，寒熱往來交爭，四肢舉動亂蹬，腰和肚子都帶動起來，哭鬧不止，要用溫熨法治療以祛寒。

變蒸與溫壯傷寒相似，若非變蒸，身熱耳熱尻亦熱，此乃為他病，可作餘治，審是，變蒸不得為餘治也。（唐・孫思邈《千金要方》）

變蒸的症狀，與外感傷寒溫病相似，如果不是變蒸症狀，身體、耳朵和臀部，都會發熱，可以按外感病治療。如果是變蒸症狀，耳朵和臀部要發涼的，不要亂治。

當其變之日，慎不可妄治之，則加其疾。變且蒸者是兒送迎月也，蒸者甚熱而脈亂，汗出是也。近者五日歇，遠者八九日歇也。當是蒸上不可灸刺妄治之也。（唐・孫思邈《千金要方》）

變蒸時期，不克不及亂治，否則，變證百端。變蒸，是按月發育，嚴重了要高熱而脈數而脈率不穩，還要汗出。5～10天就沒事了。這個時期，不克不及用藥和鍼灸。他是反覆強調不要妄治。（劉志傑 ）

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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