北京市衛生計生委新的文件規定,準備全面統一網上預約掛號,不鼓動勉勵醫生擅自給患者加號。說句實話,醫生對這個規定特別很是興高采烈。
國外很多醫生,一整天最多看5-10個病人。目下當今北京大醫院的醫生,半天最少也要看30個病人,如果再算上加的號,幾乎真的承受不了這種工作量。
不過今天來的一個病人,我還是給她加了號。一個年輕的女性,大約二十八九歲的樣子,剛剛懷孕8周,因為全身紅斑來就診。早上8點來時,已經沒有號了,讓她改日再排隊掛號,確實有點困難。
她自述3天前,入手下手出現喉嚨痛、全身沒勁,輕微的咳嗽,發燒38度左右,自己以為感冒了。
她剛懷孕不久,燒的也不高,因為擔心影響胎兒發育,也不敢吃抗生素和退燒藥,就一直扛著。
誰知昨天入手下手,脖子上入手下手出現很多多少的紅斑塊。接著到了晚上,洗澡發現全身都是散在的紅斑,甚至臉上都有。因為以前從來沒有見過這種情況,她這才有點慌了,早上起來就趕緊來醫院看病。
給她查體,見全身散在稀疏的紅斑樣丘疹,口腔黏膜完好光滑,她的雙耳後和後枕部淋巴結全部腫大。
她看見我面色凝重,有點著急的問:“娜醫生,怎樣?不會是麻疹或者猩紅熱什麼吧?”
我輕輕搖搖頭,告訴她這是典型的風疹,就是俗稱的“風痧”。是由於風疹病毒感染釀成的,一樣平常5歲以下小孩子多見,但也見於成人。
這種病大都是2-3周前,被病毒感染導致的。一樣平常症狀很輕,前1、2天可能發燒,然後全身出紅疹,疹後大都就可以痊癒。所以這種疾病的預後,一樣平常都很好。
但是,這種風疹病毒對孕婦特別很是危險。妊娠3個月以內,它容易經由過程胎盤屏障,令胎兒感染病毒,會引起胎兒先天性風疹綜合徵(CRS),導致先天性缺陷。比如引起心臟形態異常、白內障、腦性麻痺等先天異常。也有部分會出現早產,有的甚至直接導致死胎。
我又囑咐了她一句,這種病毒在胎兒3個月以內時,感染的機率很大。建議終止妊娠。
這個孕婦“哇”的一下就哭了,我急忙安慰她,你還這麼年輕,萬一真需要流產,等一年後再要也完全沒問題的,有個健康的寶寶和完美家庭才是最重要的!
她哭著說:“娜醫生,您不知道!我和老公都不是北京人,在北京上大學才認識的。畢業後,我們兩人千方百計留在了北京,但是我們兩人家庭條件都不是特別好,根本買不起房子。”
“我和老公兩人早出晚歸的拼命工作賺錢,可是怎麼也跟不上房價的上漲速度。我們兩人努力工作了7年,總算湊齊了首付,剛才在五環附近貸款買了個1居室。”
“可是拼命的這7年裡,我們懷過了6、7次,但不敢要孩子啊!全都打掉了!”
“前年那次是宮外孕,我已經切了右側輸卵管,想要再懷孕已經特別很是特別很是困難了!”
“這次十分困難有了自己的家,我和老公都特別很是想要自己的孩子。如果錯過了這次機會,很難說以後我們還能不克不及再有機會懷上了!”
她哭著問:“娜醫生,您看我能保住孩子嗎?”
我很同情她,替她著急。風疹對於孕婦來說,只能以預防為主,或發現有接觸史進行早期的干涉干與。但很多時候,醫生面對疾病,也是一籌莫展的。你們能理解醫生的心痛和無助嗎?
本文作者:郎娜,醫學博士,中國中醫科學院西苑醫院,皮膚科副主任醫師,醫學美容主診醫師,國家執業藥師,國家藥典委員臨床用藥須知編委,中國藥膳研究會理事,中國出生缺陷干涉干與救助基金會母嬰健康專項基金專家委員會委員,北京中西醫結合學會環境與健康專業委員會委員。
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