嬰兒溶血癥的症狀有哪些？

健康諮詢描述： 我的孩子生下來之後就一直哭鬧，好像很難受，面色比較蒼白，一點血色都沒有，後來慢慢的身上有水腫的現象，而且越來越嚴重，到最後一直咳嗽。

想得到怎樣的幫助：嬰兒溶血癥的症狀有哪些？

您好!
溶血是指紅細胞破裂,血紅蛋白逸出叫做紅細胞溶解,簡稱溶血.
新生兒溶血癥是指因母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我國以ABO血型不合者佔多數,RH血型不合者較少.這種病的原因是當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體後就會刺激母體產生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血.
檢查
1：紅細胞破壞過多的檢查.有外周血液常規,血漿遊離血紅蛋白測定,血清結合珠蛋白測定,血漿高鐵血紅素白蛋白試驗,尿液檢查,紅細胞壽命測定等.
2：紅細胞代償性增生的檢查.有網織紅細胞增多在5%-20%以上,外周血出現幼紅細胞,骨髓幼紅細胞顯著增生.
3：紅細胞膜缺陷的檢查.有紅細胞滲透脆性試驗,紅細胞孵育滲透脆性試驗,自身溶血試驗及糾正試驗
並不是都必須做溶血檢查,但是如果有條件還是做比較好.因為下列情況下可能會生ABO血型不合的寶寶：
1：病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者.
2：血型檢查為O型,其丈夫為AB或AB型.
3：O型血準媽媽在孕前查出抗或抗效價較高者.
4：O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG>1：64者.
5：孕期B超檢查,嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等.
孕前檢查 可以預防溶血發生,所以,我認為做檢查還是有必要的.

溶血癥，新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或生後發生大量紅血球破壞，出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現的疾病。在我國以ABO血型不合者佔多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。
1、Rh血型不合 Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在中國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。
2、ABO血型不合 該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見於母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，或母親為B型，胎兒（或嬰兒）為A型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。病症有胎兒水腫 嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1∶（3～4），嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發於組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。

溶血反應指的是紅細胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。常見於輸血反應及中毒。嚴重者可導致死亡。
一般指紅細胞膜破壞，或出現多數小孔，或由於極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。紅細胞遊離液隨著溶血的同時透明度增加，呈深紅色。溶血可分為兩大類：
（1）作為抗原抗體反應的一種類型而特異發生者（此時稱為免疫溶血反應immunehe-molysis）。
（2）由於物理的、化學的、生物學的因素非特異性發生者。前者抗體和紅細胞結合，在其複合體上有補體結合時則發生溶血。非特異性溶血是由於機械的作用（強烈的振盪等）、加熱或凍結、遊離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、鹼、膽酸、皁角苷等化學因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、鏈球菌溶血素。等細菌毒素均可引起溶血。如果溶血現象較重則出現貧血和黃疸。呈現這種症狀的疾病即為溶血性貧血（亦稱溶血性黃疸）反應。
以上是對“嬰兒溶血癥的症狀有哪些？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

病情分析： 您好，新生兒溶血的診斷，可以依據症狀和檢查。主要表現是新生兒黃疸，出現較早，且呈進行性加重；化驗室檢查：貧血出現較早，而且較為嚴重，有的血紅蛋白甚至可以低至3g以下，診斷相對比較容易。新生兒ABO溶血出現的機率很多，是比較常見的，如果是比較輕的，很容易治療的，只要黃疸沒有引起膽紅素腦病，都不留後遺症的，但如果溶血比較重，黃疸嚴重的，可能會引起膽紅素腦病，就可能比較麻煩，可能需要換血治療，也可能會有後遺症，但溶血基本都能治癒的。
指導意見：建議您仔細觀察看看是否有黃疸，我說的是早期出現的黃疸（24小時以內就出現的），再查個血常規看看是否有貧血的現象，希望對您有所幫助

病情分析： 你好，新生兒溶血病輕型者出生時與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現黃疸和貧血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。重型者因胎兒紅細胞大量破壞出現貧血、全身水腫、胸腹腔積液肝脾腫大致成死胎、流產或早產。有的出生時因貧血水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由於胎內紅細胞破壞分解的膽紅素可經胎盤由母體排出而甚少見出生後隨著抗體對紅細胞破壞的強弱而決定黃疸出現的早晚和進展的快慢。出現越早，進展越快反映病情越重，黃疸的加深往往是與時俱增。
指導意見：此時相應的表現有嗜睡拒食、擁抱反射由強轉弱，貧血肝脾腫大漸趨明顯，黃疸的色澤也由澄黃轉為金黃。若不積極治療血清遊離未結合膽紅素上升到342μmol/L（20mg/dl）以上可引起腦神經細胞核黃染的膽紅素腦病症狀，此時擁抱反射消失，哭聲尖叫甚至有強直性抽搐、驚厥及角弓反張等症狀，最後死亡這種病例過去常被誤診為新生兒敗血症。如倖免於死，以後可遺留智力遲鈍運動障礙及聽覺喪失等後遺症

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