寶寶出生前，羊水都做了什麼？

王莉，解放軍306醫院，婦產科

打從新生命形成的那一刻起，就入手下手了與水的零距離接觸，直到“一朝分娩”，這水就是羊水。

【羊水的作用】

保護胎兒：

在胎兒的發育進程中，羊水扮演著助手與保護神的角色。在胚胎入手下手形成之前，全靠羊水將厚實的子宮壁撐開，為胎兒的生長髮育拓展出廣闊的空間。

以後更離不開羊水的鼎力扶持，如使子宮始終保持恆溫（38℃～39℃），給胎兒一個“四季如春”的環境；防止胎兒附著於子宮壁上，使其能像魚兒一樣漂浮而自由活動；保護胎兒躲避來自外界的意外打擊（假如孕媽媽不慎摔了一跤，或者肚子突然遭遇物體的撞擊，羊水可抵消這些外力，使胎兒平安無事）直到足月。

促進分娩：

直到臨產時，羊水還在盡最後一次義務，如與胎膜一起形成一個特殊的水囊，幫助產道（包括子宮頸內外口及陰道）擴張，為胎兒呱呱墜地開闢道路；當水囊破裂後，羊水首先衝出來，將胎兒的出道沖洗一遍，清除細菌，減少胎兒路過時遭受汙染的可能，降低產後感染的風險。

診斷檢查：

最近幾年來，羊水又為優生立下新功，即做羊水檢查，可識別胎兒性別、瞭解胎兒的成熟度及健康情況、判斷有否畸形或有遺傳疾病，為胎兒治療提供準確的信息。

醫學價值：

尤其令人振奮的是，羊水與臍帶血、骨髓一樣含有豐富的幹細胞，而幹細胞在諸多難治疾病中，如帕金森氏症、早老痴呆症、多發性硬化症、心臟病和中風等，顯示出了非凡的療效。相比之下，羊水乾細胞更容易獲取，並能快速大量培育種植提拔，從而拓寬了幹細胞療法的來源。新近，美國科學家將從羊水中培育種植提拔出來的神經細胞注入腦部退化的老鼠體內，老鼠的腦細胞入手下手生長，並修補受損部分，培育種植提拔出來的骨骼和肝臟細胞也具有良好功能，不克不及不說是羊水對人類健康的又一大貢獻。

【從羊水指數判斷胎兒健康】

說到這裡，該將一個學術味較濃的概念――羊水指數，引薦給孕媽媽了。因為羊水指數（英文縮寫為AFI）反映的是羊水量，而羊水的多少與十月懷胎關係緊密親密，過多或過少都會給胎兒蒙上陰影甚至招災惹禍。正常情況下，羊水量隨著孕期的增長而逐漸增多。

孕5周左右可用B超探測到羊水，到孕8周時約5～10mL，孕20周時增至400mL，孕34～38周時達到高峰，約為1000mL，以後量逐漸減少，到孕期足月時平均為800mL左右。

測量方法――孕媽媽平臥，頭部擡高30°，以肚臍為中心，將腹部分出四個象限來，再用超聲波探測各象限最大羊水暗區的直徑，然後相加，得出的總和就是羊水指數。正常值是5～18cm，高於或低於這個指數範圍都透露表現羊水的量不正常。

羊水過多――當羊水指數超過20cm，或任什麼時候段的孕期羊水量超過2000mL，即屬於羊水過多。

羊水為什麼過多呢？胎兒畸形（以神經管畸形和消化道畸形為主）、多胞胎、母胎疾病（如糖尿病、母胎血型不合、妊高症、急性肝炎、嚴重貧血）、胎盤臍帶病變（如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎）、特發性羊水過多（緣故原由不明，約佔30%）等難辭其咎。施展闡發為子宮較大， 孕媽媽呼吸困難，腹部脹痛，容易出現下肢及外陰靜脈曲張。過多的羊水會增加孕媽媽併發妊高症、早產、胎膜早破、胎位異常、產後出血等風險。

處置懲罰要點：

症狀較輕者可繼續懷孕，但要注意休息，吃低鹽飲食，酌情在醫生指導下口服西藥利尿劑（如雙氫克脲塞25mg，每日3次）或健脾利水溫陽化氣的中藥；若合併有胎兒畸形，應立即引產；若症狀嚴重到孕媽媽難以忍受，可請醫生做羊水引流；胎兒已成熟者可催產結束孕期。

羊水過少――羊水過少則指羊水指數小於5cm，或孕晚期羊水量少於300mL者，有的甚至少至數毫升黏稠、混濁、暗綠色的液體。

羊水過少的幕後黑手有胎兒泌尿道畸形（ 造成無尿或有尿不克不及排入羊膜腔） 、過期妊娠（ 發生率達20%～30%）、胎盤功能不良（致胎兒尿量減少）、孕媽媽缺水以及藥物影響（如吲哚美辛、利尿劑等）、早期破水等，另有部分羊水過少者緣故原由不明。施展闡發為子宮變小，胎動時腹痛感明顯，腹圍、宮高曲線均低於同期孕婦，臨產時陣痛劇烈，破膜後羊水少，甚至無羊水流出。羊水過少的危害不遜於羊水過多，胎兒首當其衝，可致胎位不正，發育受限，引起缺氧或畸形（尤以四肢畸形為多），增加死胎的發生機率（較正常妊娠升高13～47倍）；孕婦亦可殃及，造成產程停滯或延長，剖宮產的可能性大增。

處置懲罰要點：

酌情采用羊水灌注（將適量生理鹽水注入羊膜腔），增加羊水量；防止過期妊娠，孕期超過41周要及時催產；羊水指數小於5cm者，如無畸形可實施剖宮產結束孕期。

【羊水能“喝”不克不及吸】

胎兒吞嚥羊水的意義：

胎兒漂浮在羊水的小海洋中，大約在孕4個月時出現吞嚥動作，一方面入手下手吞嚥羊水，另外一方面又不斷地將尿液與體表脫落的細胞排到羊水內（進入孕7個月左右，胎兒平均每天要喝約700～1000mL羊水）。

吞嚥並排洩羊水雖是無意識的動作，卻有重要的意義，如從吞嚥消化羊水中得到一定量的養分，幫助成長；體驗母親所吃食物的味道，為出生後進食做準備；鍛鍊胃腸功能以及維持子宮中羊水量的平衡與穩定等。

胎兒吸入羊水的危害：

胎兒是依靠胎盤來提供氧氣與營養，肺部循環一直處於“歇業”狀態，因此其實不會經由過程呼吸道吸入羊水。不過，當某些病理因素導致胎兒宮內或產時缺氧，腦中的呼吸中樞受到刺激，就可能引起鼻子呼吸而吸入羊水，出現氣急、喘息或青紫等症狀，稱為羊水吸入綜合徵。

羊水吸入較多者可因窒息而胎死宮內，存活者可從口腔流出液體或泡沫。如果肺部因之而發炎，則稱為羊水吸入性肺炎，是新生兒肺炎的常見類型之一，需要及時就醫。異常分娩、宮內窘迫、巨大胎兒等是羊水吸入綜合徵的常見誘因與幫凶，注意防範為上策。

【以下情況需要做羊水穿刺檢查】

曾經生育過神經管畸形患兒、先天代謝缺陷患兒，或染色體異常患兒。另外，有伴性遺傳病家族史的孕婦經由過程羊水檢查預測胎兒性別，可以防止嚴重的伴性遺傳病兒問世。

年齡在35歲以上的高齡孕婦，娩出染色體異常病兒（如唐氏症）的危險性增高。

孕早期三個月內接觸過緻畸因素的孕婦，包括某些藥物（如抗癆藥、抗癌藥等）、病毒感染（如乙肝病毒感染、風疹病毒感染等）、射線、化學制劑（甲苯、二甲苯等）、農藥等有害有毒物質。

家庭成員中有唐氏症患者。

超聲波檢查異常者，如胎兒頸部透明帶增厚等。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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