為何我國的醫務人員，常建議給寶寶喂葡萄糖水？

寶寶吃糖誤區（三）：為何我國的醫務人員常建議給孩子喂葡萄糖水？哪些情況下可以給孩子喂點兒糖？

原創作者：梧桐媽媽大小寶

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！――這是同一小我私家……）

1、為何我國的醫務人員喜歡建議給孩子喂葡萄糖水？

剛才提到，無論是大型三甲醫院還是江湖遊醫，都常建議給嬰幼兒喂糖水。一些醫療機構不光動動嘴皮子，護士還會在固定的時間把孩子抱走專門喂糖水。

看 到這兒，你可能會有點兒生氣，這些醫務人員太害人了！怎麼不知道亂說話呢？害得我們剛出生的寶寶沒奶吃光吃糖。先別急，我們先了解一下新生兒照顧護士的醫療發 展經歷，啥事我們都換位思考，瞭解一下醫務人員希望將所有疾病的苗頭扼殺在搖籃裡的心理，再下定論不遲。梧桐媽媽自己也曾是名醫生，照料媽媽寶寶不出危險 的責任感和危機感感同身受，也深感醫療內部“隔行如隔山”，併為其實不“害命”養育知識匱乏深感無力。

①醫務人員眼裡通常只有“病人”，診療 思路是“防病”、“治病”，有風險的事情完整絕對扼殺在搖籃裡。顯然，養育孩子的知識會顯得次要許多，因為這其實不會鬧出人命，在他們看來，喝點水或葡萄糖什麼 的，無毒無害，也沒什麼關係。他們自己多數沒親自養育孩子，不會了解喂這些水會對母乳餵養造成怎樣災難性的影響。相反，萬一奶沒下來，孩子出了安然無恙低 血糖了，自己心裡會相當歉疚，客觀上很多家屬也會“吃不了兜著走”，於是事先經驗性地做做處置懲罰，提前預防下總不妨事。感覺吃糖總比吃奶粉好，免得孩子不吃 母乳了。一旦孩子真有某些疾病出現問題，也能夠說，“我盡力了，我想到了，我處置懲罰過了，我是可以避免責的。”

客 觀上，如果孩子提前出生，體重較低或過高，母親有妊娠糖尿病，孩子可疑有各種代謝性疾病的前提下，補充能量多是必要措施了。這些孩子對營養缺乏的耐受程 度較差，而且目前研究還沒有足夠的數據說明，這些孩子能餓多久不出現低血糖及其症狀。醫生往往會對高危患兒預先處置懲罰。如果幫助一個一竅不通的急診來的媽媽 進行生產，對生出來的寶寶情況也一竅不通，我們不知道他們有無糖代謝或其他種類的疾病，也不知道你是怎樣喂孩子的（醫生工作忙不克不及每時每刻盯著每一個患者 觀察餵養情況，有的家屬拼命喂水，影響寶寶食慾，也影響媽媽下奶），預防下也說得過去。不過很多醫生對高危兒處置懲罰得相當積極，如果感覺孩子不容易喂進去糖 水，還可能對其進行靜脈滴注。

（某專家介紹其建議給嬰兒喂糖水的器具）

② 過去世界範圍內都會將剛生出來的寶寶與媽媽分離，送入新生兒室集中照顧護士，目的是為了讓媽媽產後休息好。事實上，科學研究發現母嬰不同室會出現不少問題，比 如早期親密關係未能設立建設，母親和寶寶的默契感較差，寶寶安全感較缺乏，且易於出現乳頭混淆，媽媽“被奶少”，母乳成功率大大下降等等，後來世界範圍內又逐 漸摒棄了這一做法。目前我國較大型的醫院基本都提倡母嬰同室了。

當年，集中照顧護士的小嬰兒都吃些什麼呢？當時我國醫院也認為早期媽媽們母乳不 足，集中餵哺純牛奶（當時少有嬰幼兒配方奶粉）。這些純牛奶通常經過高溫消毒，很多營養成分被破壞，糖含量也較低，因此醫務人員會在牛奶中添加葡萄糖來保 證孩子能量攝入。目下當今基本不存在這個問題了，不過當年的診療陋習仍然傳承了下來，很多人一直這樣做，但不知道為何。

③ 很多基層工作的醫務人員其實不瞭解膽紅素代謝過程，認為葡萄糖水可以去除黃疸，還能“降火”（很多對中醫知曉一二的醫務人員也通常認為黃疸是溼氣、火氣的表 現）。另外，很多醫生包括大型醫院的醫生都認為早期母乳不足，尤其是剖宮產下奶更慢，不足以“後便推前便”，幫助胎便排出，胎便排洩延遲會造成黃疸加重。 因此，醫護人員會囑咐家人多喂水，幫助胎便排出。然而白水沒有營養，怕會餓壞寶寶，又怕寶寶吃了奶粉，等媽媽奶下來了又不吃媽媽的奶水，早期在等母乳的時 候有“能量”又安全的葡萄糖水自然成為不二之選。當然，這些言論看上去言之鑿鑿，實際上是站不住腳的。梧桐媽媽在上面喂水章節有些介紹，也會繼續在如下詳 細敘述。不過這些有關糖水排黃疸的謠言，看上去很科學，因果關係也很強，充滿迷惑性，如今在醫護人員和百姓中仍然有相當大的市場，實在令人堪憂。

④ 對於一些特別很是虛弱，無法進食或手術以後的病人，醫護人員會給他靜脈點滴一些葡萄糖補充能量。如果他們認為一些嬰兒特別很是虛弱，不會吃奶，他們也會延續這個做 法，給他們用葡萄糖補充能量，避免低血糖。只是，可以說這個判斷相當主觀。儘管早產兒吸吮乏力的機率切實其實更高，也更容易出現不停地吃奶的馬拉松寶寶，一些 寶寶還可能會吃得太累，暫時影響生長。不過科學研究發現讓早產兒吸母乳仍然利大於弊，跟我們既往想象的不一樣，他們吸吮乳頭事實上更不費力，媽媽的氣息和 懷抱讓他們呼吸暫停的機率更小，充滿安全感的寶寶身體裡的壓力激素減少，存活率也將大大提升。科學研究和臨床觀察也發現，一些體重很低的寶寶，也特別很是會吃 母乳，其實不像我們想象的那樣，每一個嬰兒都需要葡萄糖作為營養幫助。事實上，這種幫忙，還會減少母乳成功率，增加他們不舒服的機率，目前暫無任何研究認為給 早產兒或低體重兒常規補糖水對他們很有好處。一些研究還發現，一些較貧窮地區吃母乳的早產兒的存活率，其實不比進溫箱花重金長時間搶救出來的嬰兒低，甚至可 能更高，只是如今進行此類研究較少了。只是我們對低血糖和低營養狀況的恐慌，以及對嬰兒吸吮乏力的擔憂會促使我們這麼做。面對殷切渴望的家長，我們醫務人 員的責任心不允許他們因為不作為而出現一丁點兒差錯。“寧肯錯殺一千，也不放走一個”，過度醫療就在這樣的背景下產生了。喂糖水實際也是其中的一種。

⑤ 一些孩子生病了，比如發熱、腹瀉、乏力、消化吸收能力變差等，或重要臟器出現問題比如心肌炎等，寶寶拒食比如口腔皰疹或胃腸炎症影響胃口等，醫生也常認為 他們很虛弱，會給他們開點葡萄糖水補充能量和水分。這個行為無傷大雅，吃不吃都行，絕大多數孩子還沒虛弱到無法進食，腹瀉到脫水，需要補充糖水的地步。偶 爾為之也其實不是禍不單行，給孩子喂東西的主動權在你手裡，孩子病好了不給他吃糖便是。梧桐媽媽更關心你會不會給剛出生的寶寶喂糖水。事實上，很多媽媽如果 有這種就醫經歷，一孔之見的她極可能會認為葡萄糖是個補充能量、防治疾病的好東西，經常給孩子喝一喝。

⑥至於營養不良的孩子，醫生也喜歡建 議給他們弄點兒葡萄糖。當然偶爾為之其實不要緊，天天吃還是不合適的。事實上，三大營養素中碳水化合物是最不容易缺乏的，更不需要額外補充，相對容易缺乏的 是蛋白質和脂質。比如饑荒的年代，也會有土豆、地瓜、米糠、野菜等弄來吃吃，肉卻不那麼容易弄，小康生活的孩子也經常對肉類比較挑食。儘管碳水化合物過剩 也能轉化成製造蛋白質和脂質的原料，但這對身體的代謝要求頗高，尤其幼嫩的胰腺得超負荷工作，人體容易出現各種代謝障礙，併為成年的健康埋下隱患，實在是 得失相當。

2、哪些嬰兒出生後補充糖分是合理的？

看了上述內容，你知道了嬰兒不克不及馬馬虎虎喂糖水了。不過上面評論辯論的是正常足月出生的健康嬰兒，不過不克不及混為一談。一些嬰兒低血糖風險較高，醫生和家長都需要繃緊這根弦，需要及時補充糖分並定期監測。我們不克不及小覷低血糖，對孩子智力會產生很不利的影響。

① 媽媽患妊娠糖尿病。孩子適應了母體內高糖、高胰島素水平的環境，出生後脫離了這個環境，陡然喪失了母體高水平糖分供給，而胰島素水平仍然很高，就很容易出 現低血糖症狀。注意這類嬰兒血糖水平偏低是相比之前的水平而言的，很多時候他們出生後血糖測值仍在正常範圍，也會出現低血糖施展闡發。對這些嬰兒早期常規補糖 水的措施是合理的，利大於弊。

② 早產、低出生體重的嬰兒。既往我們醫學界設定37周以前出生的嬰兒屬於早產兒，體重<2500g的屬於低出生體重嬰兒。這類嬰兒體內能量儲備相對不 足，出生後也切實其實容易吸吮乏力，低血糖風險會比正常足月嬰兒要高一些。不過梧桐媽媽認為，對這些嬰兒補糖水的做法仍需要特別很是慎重地權衡利弊。他們更需要媽 媽的奶水，然而喝了糖水更不好好吃奶，還沒有完全發育的大腦細胞還得忍受一波波高血糖釀成的高滲入滲出壓的衝擊，這副作用真讓人不想接受。況且，嬰兒體重低到什 麼程度，相應的能在多長時間內不會出現低血糖，目前研究尚不充分。多數時候，絕大部分早產兒也能很好的吃奶，況且讓這些嬰兒早點吃上媽媽的奶，效果比喝糖 水更好些，尤其是早產的天數或週數其實不多的嬰兒。統統還有待更大規模研究證實。

梧桐媽媽的意見是，讓這些新生兒從初生伊始便接受必要的血糖 監測，進行合適的早喂、勤餵母乳宣教，再考慮補糖措施其實不遲，沒必要每一個人都常規補糖處置懲罰。能口服就儘可能不要靜脈滴注，要知道直接靜脈注射血糖忽然升高，對 心臟負荷陡然增大，因此對寶寶身體影響更大一些，更何況早產兒對靜脈輸注的耐受力還會更差些。

③超出跨越生體重嬰兒，也稱巨大兒。這類嬰兒，如果不是父母雙方都是高大的籃球隊員，通常母親有不同程度的代謝問題，尤其是妊娠糖尿病。處置懲罰同上述。

④ 嬰兒可能有各類先天性、代謝性疾病，尤其是造成先天性低血糖的病症。父母和親友中有類似疾病的家庭出生的嬰兒，需要引起足夠的重視。當然有些生病的嬰兒屬 於基因突變的散發病例，根本沒有家族史。醫護人員會常規對一些先天性或代謝性疾病進行篩查，不過不是所有的疾病都會檢查一遍，很多檢查也需要一段時間才能 拿到結果。嬰兒出生後30分鐘至6小時內的常規血糖檢查特別很是有必要。有問題需要針對性處置懲罰，並及時尋找病因。

⑤一竅不通的母親和一竅不通的 嬰兒。有些媽媽從未來過醫院產檢，其實不知道自己有些什麼疾病，在分娩陣痛發生發火後才來醫院急著要生孩子。對這些媽媽和寶寶及時的血糖監測也是很有必要的，再 根據結果針對性處置懲罰。梧桐媽媽之所以提到這一點，就是媽媽的家人和自己本身，或醫護人員都可能會對這些看上去挺健康的媽媽寶寶放鬆警惕，偶爾會有檢查處置懲罰 延遲的事情發生。

因此，問題的關鍵是孕期產檢，及時處置懲罰媽媽自身的血糖和體重等問題，入院後仔細詢問病史和家族史，對媽媽寶寶的血糖常規監測，及時處置懲罰。補充葡萄糖不是常規處置懲罰，應該把它當作藥物慎重對待，仔細權衡利弊――能不用盡可能不用，當然，“該出手時就出手”。

3、什麼時候，可以給孩子喝點兒葡萄糖？

有些時候補點兒糖水也沒太大要緊，當然，多數情況下不補也行。

① 在醫療上，最推崇的加糖飲料是在寶寶嚴重腹瀉時喝的口服補液鹽，裡面有按比例設置裝備擺設的葡萄糖和氯化鈉，有時候也會添加些別的微量元素。不過近來也有科學家發 現，口服補液鹽不好喝，量又大，很多孩子接受不了。給孩子喂蘋果汁或其他的果汁孩子更容易接受，腹瀉反而好得更快些。看來，讓孩子喝進去水，讓他高興地接 受這些水，對他的疾病恢復也很重要，其實不需要太糾結裡面按比例設置裝備擺設的糖和鹽。事實上，如果不是嚴重的秋季腹瀉或霍亂，絕大多數寶寶的腹瀉都不至於引起脫 水，家長們大可沒必要過於緊張，小的孩子多吃點母乳或稍微稀釋的配方奶，大一些的孩子可以少吃點稀粥爛面，補水效果也會相當理想。

② 寶寶發燒了，一些醫務人員也會建議給他們補充糖水。他們認為寶寶身體處於高代謝狀態，補充點能量物質興許有幫助。目前，沒有任何權勢鉅子文獻報導給發燒的孩子 喂糖水有好處。這種高代謝狀態也不會嚴重到讓孩子低血糖。喝白開水夠用了，少喝點糖水倒也無傷大雅，不過喝的量很大，液體濃度太高（別不信，有些人真的會 傻乎乎地大量喂清火寶之類試圖給寶寶“清火”，或弄很多糖給寶寶喝），有可能會傷及寶寶本來就被身體炎症狀態弄得特別很是脆弱的腸胃，興許還會在某種程度上影 響免疫功能。滲入滲出性利尿作用還可能在一段時間之後加重脫水。

③一些人認為在炎熱高溫的情況下可以適當喝點葡萄糖水。事實上，母乳寶寶吃奶真 的夠了，喂點白水也不妨事。吃奶粉的寶寶需要補充一定量水分，奶粉稍微泡稀一點兒也沒太大關係。挺少有人會在炎炎夏季抱著寶寶在大太陽下暴晒（但不是沒 有，真的見過傻乎乎的人暴晒幼小的寶寶，希望補充維生素D和去黃疸的，詳見晒太陽誤區章節），多數時候寶寶不會熱得脫水（也見過傻乎乎的人給寶寶三伏天穿 棉衣棉褲，或給寶寶包個厚厚蠟燭包放炕頭上的，詳見綁腿、穿衣章節）。喂糖水並沒什麼必要，寶寶缺的是水，但不會因為太熱而喪失很多能量（熱可能加快代 謝，但沒那麼誇張）。如果糖水濃度較高，反而可能因為滲入滲出性利尿加重脫水，不過這脫水需要一些時間，不是馬上出現。網上有人說喝糖水可以預防中暑，梧桐媽 媽想說，中暑是熱得快速脫水失鹽釀成的，跟糖沒太大關係。已經中暑或脫水的人身體處於嚴重的水電解質缺乏狀態，反而補充葡萄糖措施更要慎重，掌握好與同時 補充的鹽分比例（視血液檢查結果而定，不同滲入滲出狀態的脫水補液體式格局不同），否則會影響血液中離子濃度，特別是鉀、鈉等，容易出危險，上述提到過這部分內 容。

④ 網上還有人建議，寶寶劇烈運動後可以喝糖水鹽水，我想這個觀點，多是從“脈動”等運動飲料的廣告中得來的，認為運動後需要補充出汗喪失的糖分、鹽分。事 實上，運動是維持血糖穩定最好的體式格局之一！幹嘛還要額外補糖呢？寶寶不可能會劇烈運動到低血糖，需要額外補充；寶寶玩累了充其量只是口渴，也一樣平常不會劇烈 運動到脫水脫鹽，這是專業運動員的醫療隊伍才該考慮的事情――運動員補充糖分，是希望增加他們的耐力、迴響反映力等，對此運動醫學有更專業的研究，顯然寶寶只 是鬧著玩，根本不需要跟別人競賽。食肉動物經常奔跑狩獵，運動很劇烈，渴了就到小河邊舔水喝，從沒見過哪一個動物需要補充糖分。人類和他們的寶寶也是如此。

我們曾以為喂葡萄糖有這麼些好處，補充能量，清火，去除黃疸，都是真的嗎？明兒且聽梧桐媽媽細細道來。

本 文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。版權所有。轉載劃定規矩請添加公眾號後，後臺 回覆“轉載”獲取。購買新書可以戳文章末尾“閱讀原文鏈接，也能夠添加公眾號，後臺右下方有書籍詳細介紹和微店二維碼。”

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(本 文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。作者為北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫 院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。讀書期間親自養育兩個寶寶。版權所有，轉載請註明出處。第一本《夏娃的困惑 ――全程實用母乳指導，史上最強哺乳謠言破碎摧毀機》已 出生避世，孕媽媽、哺乳媽媽、新媽媽必備！書有幸得到各位大咖推薦――武漢同濟醫院婦產科馮玲教授，兒科劉 愛國教授，麻醉科梅偉教授傾力推薦！復旦大學社會心理系孫時進教授，武漢大學社會學系羅教講教授傾力推薦！並作序！詳情請加公號，點擊後臺右下方有書籍介 紹以及獲得體式格局。)

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