兒童高發病|如何預防寶寶上呼吸道感染？

博士媽媽說：

冬夏季是寶寶感冒的常見季節，其實感冒的本質是寶寶的鼻和咽部吸入了病毒或細菌等引起的，室內外溫度差別大，導致寶寶的免疫功能下降，這時候病毒或細菌就有無隙可乘了!

那麼感冒和上呼吸道感染有什麼區別呢？

什麼是上呼吸道感染？

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的呼吸道炎症的總稱，是最多見的感染性疾病。

廣義的上呼吸道感染不是一個疾病，而是一組疾病，包括普通感冒、咽炎、喉炎、鼻竇炎、扁桃體炎。狹義的上呼吸道幹染即普通感冒，發生率較高，多具有自限性，一樣平常5-7天痊癒。90%左右的上呼吸道感染都是由病毒引起，細菌感染常繼發於病毒感染之後。該病四季、任何年齡均可發病。

本類疾病發病率高，人群普遍易染，小兒、老人、免疫力低下及患有慢性病者更容易患病。

如何初步判斷是不是為上呼吸道感染？

1.如果上呼吸道感染髮病早期，就出現了流黃鼻涕，尤其是味道很大的，個別伴有鼻腔破潰甚至癤腫，一樣平常是細菌感染。而流清水樣鼻涕，不發燒的可能根本沒有感染，有中低度發燒的一樣平常考慮病毒感染。

2.上呼吸道感染時，整個咽喉部粘膜，包括軟齶、齶弓、扁桃體、咽後壁和側壁都鮮紅甚至紫紅色，個別還能看到出血點，一樣平常是細菌感染，尤其多是鏈球菌感染，鏈球菌產生的溶血素，容易導致黏膜的潮紅和出血。咽喉部黏膜充血不明顯，顏色為紅色或淡紅色，或者粘膜充血部位侷限，比如只是齶弓充血，即使軟齶粘膜有出血點，也考慮是病毒感染。

3.扁桃體發炎腫大，出現膿點，而不是薄薄的白膜一樣平常是細菌感染。而扁桃體上有少量白色膜樣分泌物，一樣平常考慮是病毒感染。扁桃體腫大明顯，但未見膿點，整個咽部充血不是特別嚴重，但發熱程度高，有多是葡萄球菌引起的化膿性扁桃體炎早期，也要考慮為細菌感染，結合化驗檢查和其他信息進行初步判斷。復發的化膿性扁桃體炎，症狀往往愈來愈不典型，甚至完全沒有發熱，一定要仔細檢查咽部體徵。

4.上呼吸道感染伴有耳朵流膿，考慮是細菌感染引起的中耳炎。

5.上呼吸道感染同時，臉上、身上有癤腫，或者皮膚起水泡，水泡液黃色或者膿性液，一樣平常考慮是細菌感染。

6.細菌感染引起的發熱，相對來說吃退熱藥後不容易快速退熱，即使溫度降下來，孩子精神依然不太好。本來中等度發燒 2 天，突然高燒，而沒有出現其它新的症狀，多是細菌感染潰膿期。持續高燒不退，極可能是有隱匿的化膿性病灶沒有發現，一定要細心查體，盡全力找出病灶。

病毒感染引起的發熱對退熱藥更敏感，退熱後精神狀態也比較好。用一種甚至交替使用兩種退熱藥都無法將體溫降至 38 度以下，多是混合感染或者細菌感染潰膿期。

7.上呼吸道感染同時，出現楊梅舌、細沙樣皮疹等類似猩紅熱的施展闡發而不典型者，首先考慮細菌感染。

8.小我私家體會氣溫對疾病的影響，一方面是誘發了患者體內本來就潛伏的病原體，而不是病原體本身發生了流行。另外一方面，兒童的體質特點決定了更容易在氣溫波動時感染不同的病原體。所以當氣溫發生劇烈變化時，詢問既往是不是有化膿性扁桃體炎或者支原體感染，再結合患者症狀特點，可以作出更準確的預判。

9.血常規和臨床症狀、體格檢查都不符合以上細菌感染特點，考慮為病毒感染。

10. 最近幾年腸道病毒特別很是流行，腸道病毒引起的出疹性疾病，也要引起重視。年齡在 1 歲到 5 歲之間，中高度發熱，血常規單核細胞比例偏高，煩躁、哭鬧、尖叫等神經症狀較發病前明顯增多，食慾差，輕微腹瀉，發熱持續 4 天到 5 天，未退燒或者已經退燒出皮疹，皮疹一樣平常為 3 毫米以下斑丘疹，持續兩天到 4 天消退，而神經症狀可以持續一週、兩週或更長。發熱早期精神症狀明顯就要考慮到出疹的可能，而幼兒急疹往往與以上特點都不相符。

上呼吸道感染需要與哪些疾病的施展闡發較為相近？

上呼吸道感染須與初期施展闡發為感冒樣症狀的其他疾病鑑別。

1.過敏性鼻炎 過敏性鼻炎者的症狀施展闡發和普通感冒十分類似，不同的地方在於過敏性鼻炎多由過敏因素如灰塵、動物毛皮、氣溫、花粉、異常氣味等刺激引起，因此起病快、噴嚏連氣兒頻繁，一樣平常來說感冒都是打幾個噴嚏就停住了，而過敏性鼻炎發生發火時，噴嚏接連不斷，同時還感到鼻腔發癢。當遠離過敏原時，數分鐘至 1～2 小時就可好轉。

2.流行性感冒 為流感病毒引起，傳染性高，常引起明顯的流行，起病急，全身症狀較重，體溫常大於 39℃、全身痠痛、眼睛乾澀酸脹，但鼻咽部症狀較輕。

3.急性氣管炎 施展闡發為咳嗽咳痰，鼻部症狀較輕，做血常規和胸片有助於鑑別診斷。

4.急性流行症前驅症狀 像麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等急性流行症在疾病的早期常常有呼吸道的症狀，除此之外還有各自的獨有的症狀施展闡發。若是生活在這些流行症高發流行的區域或是爆發性的季節，則有多是該病。必要時可以做相關的實驗室檢查如血常規、腦脊液檢查等來進行鑑別。

如何預防呼吸道感染疾病呢？

預防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增強孩子對病原體的抵抗力。可以採取以下措施：

1、提倡母乳餵養。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助於增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩後最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助於預防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳餵養的小兒一樣平常較少發生傷風感冒。

2、體格鍛鍊。體格鍛鍊有利於增強小兒體質，提高對疾病的防禦能力。體育活動之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進行鍛鍊;如開窗睡眠，使小兒汲入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習慣開窗睡眠後，可進一步實行戶外睡眠。鼓動勉勵孩子參加戶外活動，多晒太陽。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此根蒂根基上逐步開展三浴(日光浴、水浴、空氣浴)鍛鍊，以取得更好的效果。

3、增加營養獲得各種人體必需的營養素有助於提高小兒的免疫力。體內缺乏微量元素鋅或維生素A，小兒容易發生反覆呼吸道感染。經由過程適當飲食調整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅製劑和維生素A丸治療後，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發生率明顯降低。

4、按時預防接種疫苗，如：接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道流行症的免疫力，從而切斷這些呼吸道流行症在人群中的傳播流行。

PS：積極鍛鍊、增加營養最重要哦！切記不可擅自用藥，謹遵醫囑呦！

編輯|小尼

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