全面二孩政策後?產科重症監護室過半是早產二孩

全面二孩政策落地以後，關於高齡孕婦和危重新生兒的話題一直備受關注。在一醫院採訪發現，其新生兒重症監護室裡一半甚至2/3的早產兒（每個月略有差異），都是二孩！

一個新生兒重症監護室一半以上是二孩早產

一溜暖箱看過去，心也輕飄飄的。護士們每三個小時餵奶、換尿布，動作步調協調統一，只希望這些孩子們努力點、再努力點，早日回到媽媽身邊！重症監護室外，家長們也是望穿秋水……

100個生孩子的，40個是二孩

張護士長說，她感覺今年特別忙，與全面二孩政策落地不無關係。“初步統計了一下，今年經產婦佔到了40%，不光是年輕的生二胎，今年接生的高齡產婦還有到49歲的。從二月份入手下手，每一個月有近600位產婦生孩子，合併症特別很是多。”

因為這些產婦初產的剖宮產率太高了，疤痕子宮妊娠發生大出血、子宮收縮不好、羊水栓塞的情況實在太多了。今年高危的產婦也特別很是多，他們一個周曾經搶救過4位大出血產婦。

“全面二孩政策放開後，讓人歡喜讓人憂。”除正常接診外，高齡的求助緊急重產婦接診量比往年只多不少。從春節之後，每天二十五六個生孩子的，相對來說二胎合併症比頭胎要多得多。

產科張主任透露表現，高血壓、糖尿病、還有較為少見的腎病，都是引起早產的重要緣故原由。全面二孩放開後，出危險的產婦切實其實多了，但他還沒有統計數據。“因為高血壓、糖尿病妊娠導致的胎盤早剝的病例也在增多，不僅胎兒早產，也很容易發生產後大出血。”

早產兒救治量是去年一倍

醫院新生兒重症監護室裡有32張“床”，5月份的時候住著50位、6月份住著40多位小寶寶，從今年春節到目下當今，這裡一直很忙碌。“這裡大多是早產的孩子，其中1/2――2/3是二孩；此外還有雙胎或者多胎的早產兒。”新生兒重症監護室護士長說，今年的工作量明顯是去年的一倍。

早產兒有嚴格的概念，小於37周都叫早產；小於28周叫引產兒，這在過去是不搶救的。然而由於目下當今有很多女性很難懷孕，十分困難有了，即便早產，也希望能保住。這裡成功救治了好幾個胎齡小於28周，或者體重小於1000克的超低出生體重兒。

今年新生兒重症監護室搶救的最小的二孩胎齡是26周，母體不明緣故原由發動宮縮，沒法再保，只能生出來，只有800多克。這個孩子如今已在暖箱裡住了兩個多月，估計還需要住2-3個月。

“這位媽媽特別很是年輕，頭胎已經3歲，特別很是健康，且頭胎是順產。至於宮縮的緣故原由醫生也沒有找出來。”經過兩個多月的搶救，目前這個早產兒體重上升，使用養療的模式，目前正處於平穩生長時間。

每個早產兒成功救治的背後，都有艱辛的付出和醫院不同科室的配合。從孕婦有流產跡象、需要保胎入手下手，新生兒重症監護室就要入手下手做好迎接患兒的準備。在產房裡的時候，兒科醫生和新生兒重症監護室的護士們就要“候著”了。

復甦、保暖、呼吸支持……早產新生兒的肺泡如癟了的氣球，第一口氣進去，這個氣球才會被慢慢打開；當然由於早產新生兒力氣太小，他們自己沒勁兒吸進第一口氣，需要儀器的幫助；新生兒情況穩定後，裹上保鮮膜（為了保溼保溫），然後才被帶到新生兒重症監護室。

這邊產房裡搶救著，那邊兒新生兒重症監護室裡，護士們也在忙碌：預熱暖箱，較量爭論保溼度。尤其是保溼度，需要特別精緻的較量爭論，只有這樣才能保證生命的存活。

此外，維持體內平衡――靜脈營養、避免感染、保持循環，解決黃疸、血糖問題，呼吸支持……甚至新生兒的翻身，需要4個護士步調一致的動作，保證讓新生兒的頭和身體保持一個體位，“這個細節要是注意不到，會特別很是遺憾的。”皮膚黏膜的保護、吃奶問題，如何避免腸子壞死，避免耐藥菌的生成……諸如此類問題，每個早產兒脆弱的生命都需要面對。

“胎齡越小救治難度越大，和體重沒有什麼關係。這麼多年的救治經驗顯示，早產兒的問題很多還是母源性的。”產科主任說。

大齡產婦要二孩得“實事求是”

保不住的肯定增加了，在20%-30%。早產的緣故原由，除精神緊張、壓力、宮腔感染、病毒、食物汙染、輻射汙染等，宮頸發育不全；媽媽過度勞累緊張；妊娠合併症，比如妊高症、雙胎妊娠；子宮畸形……保健不及時，不聽醫生的話。

正是因為今年早產的二孩有點多，產科主任建議高危產婦們“實事求是”。 “39歲還有很多懷二孩的，問她們為何想要？不知道高危嗎？她們也回答知道啊。”但後面的一句話讓人深思：因為老人想要。

這些高齡產婦有很多切實其實沒做好準備，看著老大健康，面對暖箱裡的孩子，爸爸媽媽們更多的是愧疚：老大那麼健康，為何這個就這樣了？！但是最終也只能化為一句：對不起，孩子！

每當看到這樣的家長，面對暖箱裡的孩子兩淚汪汪，能做的除抱抱他們給予安慰，還有就是陪著他們無聲流淚。早產兒腦癱的發生率佔到8%-10%，因為器官功能不完善，每一個地方發育都不那麼好。“但是1年半以後會有一個‘追趕期’，生長率是足月兒的2-3倍，也能長得不錯。前提是，需要給予足夠的營養支持。”

這幾類準媽媽要非分特別注意預防早產

為何孩子會早產？分析，有這麼幾個緣故原由：一胎是剖宮產，母親是疤痕子宮或者子宮壁特別薄，撐不到正常的生產天數；還有就是高齡產婦，這麼多年不讓生，突然放開，很多多少媽媽年齡大了，等不及；有些有宮頸炎或者長了子宮肌瘤，懷上了也容易早產；或者受精卵著床到子宮疤痕上，也容易早產。

那麼，早產孕婦在年齡上是不是有規律性？“年齡上沒有特異性。”新生兒重症監護室裡的早產兒，媽媽有二十六七歲的，也有35歲以上的高齡產婦，40歲以上的也有；有的是習慣性流產，懷孕七八次才有了長這麼大的一個寶寶；還有的媽媽頭胎順產也很健康……

但產科張主任說，其中一部分早產兒切實其實是和母親的年齡有關的。“與年齡無關的，像胎膜早破引起的早產並未明顯增加；但和年齡相關的併發症也相對增多，對產婦來講，病情重、病情急、進展快。”張主任說。

與年齡相關的，還有宮頸機能不全。“有些是先天發育有異常，還有一些因為年齡大了，或者反覆流產，宮頸的肌肉力量差了，懷孕中晚期流產的多了。”

張主任前一段時間就接診了這樣一名產婦，這位女士生育頭胎後，又兩次懷孕中晚期流產，結果第三次想要孩子的時候，到了20周宮口全開，這麼小的孩子成活率極低，只能流產。

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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