崔玉濤談照顧護士多事之“夏”，謹防寶寶腹瀉

夏至過後就要進入三伏天了，氣溫會逐漸升高，腸道疾病也隨之進入高發季，脆弱的小寶寶們在這個特殊的季節裡更是“備受欺負”。寶寶機體發育不完善、抵抗力差、腸道嬌嫩，經常出現腹瀉問題，寶爸寶媽們更是擔心不已。（點擊查閱?【崔玉濤談餵養】夏季寶寶食慾減弱，斷奶、存奶、奶瓶餵養都不容易（含視頻））

寶寶3個半月了，出生到目下當今一直都有腹瀉，大便次數7-10次左右。大便稀，“呈噴射狀”，有時有奶瓣，有時是糊狀，有時有黏液，黃色偶爾偏綠，一直都是酸臭味兒。好在寶寶精神狀態還好。吃了媽咪愛和思密達也不見有用，這種情況會是乳糖不耐受嗎？可以吃愛寶乳糖酶嗎？萬分著急！

嬰兒頻繁腹脹、腹瀉，大便檢查無異常，體重增長緩慢，可先考慮乳糖不耐受。每次餵養前服乳糖酶，很快能見效，說明乳糖不耐受，可繼服幾周～幾個月，再慢慢減量，逐漸觀察胃腸狀況。若無效，考慮牛奶蛋白過敏，換成氨基酸或深度水解配方，3-6個月後換成部分水解配方，再六個月後測驗考試普通配方。

我們翻閱《崔玉濤圖解家庭育兒1～10》全套書籍後，就寶寶腹瀉的緣故原由，以及各種病症應如何處置懲罰等相關知識進行了補充回答。

引起寶寶腹瀉的三種病因

從緣故原由來看，腹瀉包括感染性的病毒、細菌腹瀉；非感染性的過敏、不服水土、食物不耐受導致的腹瀉；還包括繼發一些疾病或藥物使用後腹瀉等。

病因一：病毒感染性腹瀉

如果腹瀉時大便呈稀水樣，也可形容為“蛋花湯”樣，往往提示是病毒感染，便常規檢測可能會顯示少許或沒有白細胞、紅細胞 / 高倍視野；輪狀病毒或腺病毒等抗原檢測為陽性。特別多見的是輪狀病毒感染，目下當今很多醫院都可以定性大便輪狀病毒，如果輪狀病毒抗原檢測為陽性即可確診。

在嬰幼兒腹瀉中，細菌性腸炎佔據少數，常見的是病毒感染，治療病毒性腹瀉的原則是“預防和治療脫水 + 適宜營養”

：

1. 口服補液鹽預防和治療輕度―中度脫水；

2. 母乳餵養添加乳糖酶，配方奶餵養換成無乳糖配方；

3. 益生菌等輔助；

4. 有發熱等症狀時用退熱等方法對症治療；

5. 避免使用抗生素。

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病因二：細菌感染性腹瀉

遇到孩子出現腹瀉時，一定要在 1 ～ 2 小時內將留取的大便標本送到醫院檢查，如果大便常規檢查提示紅細胞和白細胞都超過每高倍視野15 ～ 20 個以上才應考慮為細菌感染。只有細菌感染時，才應考慮口服抗生素。如果每高倍視野僅幾個紅細胞或白細胞不克不及說明是細菌感染或只是輕微細菌感染，不需考慮口服抗生素，可以服用活性益生菌。

在確定細菌感染前，“必須”進行大便培育種植提拔。由於大便培育種植提拔需要至少 3 天才能得到結果，因此可先用抗生素，待培育種植提拔結果出來後，再考慮繼續、停止或更換抗生素。

另外，如果孩子得了細菌性腸炎，停止使用抗生素的時機不是根據大便顏色和性狀。若入手下手使用抗生素，就應連氣兒使用至少 5 ～ 7 天，然後再次化驗大便，如果化驗結果正常可以停藥，否則需要繼續服用直到檢測正常為止。千萬別見好就收，造成慢性腸炎、細菌耐藥。

抗生素可殺滅腸道內致病細菌，同時也可殺滅對人體有益的腸道細菌。所以，細菌性腸炎時，除服用抗生素外，還需服用益生菌製劑。但抗生素與益生菌服用應間隔至少 2 小時。這樣可避免抗生素與益生菌間作用的相互抵消。其實，益生菌本身也可抑制腸道內致病菌的餬口生涯並抵消部分毒性，對治療也有幫助。若無明顯全身中毒症狀――高熱不退、極度疲憊，甚至休克前期施展闡發，使用抗生素的最好途徑還是口服。口服抗生素，進入腸道快，作用也及時。不要迷信靜脈輸注抗生素。再有，不要使用止瀉藥！早些排出細菌和毒素，疾病好轉會更快，必要時還需要導洩和灌腸。

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病因三：乳糖不耐受性腹瀉

乳糖是母乳、哺乳動物乳汁中主要的碳水化合物。嬰幼兒腹瀉後因腸道黏膜受損，會使小腸黏膜上的乳糖酶遭到破壞，導致奶中乳糖消化不良，引起乳糖不耐受性腹瀉。特別是輪狀病毒性腸炎後，容易繼髮乳糖不耐受。

無乳糖配方是專為乳糖消化不良 / 不耐受嬰兒所配製的特殊嬰兒配方粉。乳品中所含碳水化合物為乳糖。嬰幼兒腹瀉致腸道黏膜受損的同時，會破壞其表面消化乳糖酶，造成暫時乳糖消化障礙，加重腹瀉。無乳糖配方粉，不是不

含碳水化合物，而是用麥芽糊精等替代，其營養效果與普通配方相同，絕對可以或許滿足嬰兒需求。嚴重腹瀉時，普通配方粉應換成不含乳糖的特殊配方。母乳餵養兒不容易受輪狀病毒侵襲，一旦受到侵襲，腹瀉較為嚴重，可在 1 ～ 2 周內添加外源性乳糖酶，也可考慮暫時換成不含乳糖的配方粉 1 ～ 2 周。

乳糖酶損失程度與腹瀉的嚴重程度和緣故原由有關。在治療腹瀉的同時，只用無乳糖配方粉，利於腹瀉期間營養素的吸收。腹瀉好轉後腸道黏膜修復需要一定時間，所以建議無乳糖配方使用 2 周或更長時間。

孩子腹瀉時什麼情況要看醫生

孩子出現腹瀉後有兩種情況必須看醫生：

1. 病情特別很是嚴重，如高熱、精神狀況特別很是差、嘔吐嚴重等。

2. 腹瀉導致孩子出現了脫水的症狀。如孩子已經連氣兒 4 個小時沒有排尿，口腔黏膜比較乾燥，哭的時候沒有眼淚等，這些都是脫水的早期施展闡發。遇此情況，必須及時帶孩子到醫院，進行補液治療，否則有可能使病情加重。

TIPS：預防脫水小妙招

腹瀉時，建議給寶寶喝：

1. 蘋果汁；

2. 放掉氣的可樂（適用於 3 歲以上兒童）；

3. 米湯（水開後，下入大米，煮 10 分鐘關火，取米湯）。

這些液體均含有豐富的電解質，可有效預防因腹瀉引起的脫水。

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孩子腹瀉時家長最需要關心的問題

如果孩子出現腹瀉，家長必須關注如下幾件事情以配合醫生的診治：

1. 腹瀉前有沒有不適施展闡發、是不是有嘔吐；

2. 腹瀉次數和顏色、性狀；

3. 排尿量和間隔時間，特別是就診前最後一次排尿時間；

4. 預防脫水可少量多次飲淡糖鹽水，若 4 小時內沒有排尿，應該到醫院輸液；

5. 體溫超過 38.5℃時服用退燒藥；

6.留取大便標本置於小瓶、小盒或保鮮膜內，排便後2小時內送到醫院檢測，檢查項目除大便常規，還要有輪狀病毒抗原，根據情況還應做大便細菌培育種植提拔。

不僅是腹瀉，如果孩子排便出現異常，比如稀水樣、大便帶黏液或血等情況，家長都需要將大便中最可疑的部分取出置於小塑料瓶內或保鮮膜內，於排便後 2 小時內送到醫院檢查。檢查項目應該包括大便常規（大便性狀、顯微鏡

下觀察到的紅細胞和白細胞數量、細菌數量等）加上大便潛血、輪狀病毒抗原等。

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崔玉濤家庭育兒

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