多數寶寶不缺鈣，缺維生素D

陳津津，上海市兒童醫院兒童保健所，主任醫師、教授。

目下當今的家長對孩子補鈣的問題特別很是敏感，在我的門診和諮詢中，很多問題都與寶寶補鈣相關。很多媽媽甚至對照網上流傳的缺鈣症狀來判定寶寶是不是缺鈣，並給他們補鈣。實際上，很多寶寶其實不缺鈣。

1、出牙晚、枕禿圈就缺鈣？只看症狀，不靠譜

判斷寶寶是不是缺鈣是一門技術活。網上就流傳了一些缺鈣的症狀，很多媽媽就對號入座，“我寶寶符合這一條呢，所以我寶寶肯定是缺鈣，所以需要補鈣。”這種對號入座到底對不合錯誤呢？

我們就收集了一些缺鈣的症狀，如肋骨外翻，睡覺不實、夜驚、夜啼，枕禿圈，出牙晚、出牙不齊，前囪門閉合延遲等。

其實兒童，特別是6個月以內的寶寶存在生理性的肋外翻，這和寶寶用肚子做呼吸運動有關。而造成寶寶睡不踏實的緣故原由特別很是多，多是因為溼疹瘙癢、過飽或飢餓、黑甜鄉等多種緣故原由造成。

至於枕禿圈，其實大多數枕禿的直接緣故原由是因該部位出汗、與枕頭摩擦導致的禿髮，一樣平常4個月前不會翻身的寶寶都或多或少會有。很多寶寶等入手下手會翻身了，不是一直躺著摩擦後腦勺後，頭髮就自然而然長出來了。

出牙更沒必要說了，寶寶出牙的時間個體差異很大，大多數寶寶在1歲以內都會長牙。

缺鈣會有這些症狀，但是有這些症狀卻不代表一定是缺鈣。用這些單一症狀去判斷寶寶是不是缺鈣其實不妥當。

其實，判斷寶寶是不是缺鈣其實不是那麼簡單的，我們需要結合以下幾個方面來判斷：第一是母親孕史，第二是寶寶的出生史，第三是餵養史，第四是作息習慣。

知道這些以後再根據上述症狀來做必要的輔助檢查才能判斷是不是缺鈣。家長們用自己在網上看到的症狀來判斷寶寶是不是缺鈣其實不是很靠譜。我們還是要去醫院，讓醫生來判斷寶寶是不是缺鈣。

2、1歲以內的娃娃不缺鈣缺維生素D

其實3歲以內，特別是1歲以內的寶寶，奶製品是主食，而奶粉裡的鈣含量實際上是很豐富的，所以孩子從食物中獲得的鈣的來源很豐富，從鈣的本身來說，一樣平常是不缺的。

如果奶粉餵養的寶寶每天的奶量在700-800ml以上，每日添加一粒魚肝油，戶外日晒時間在1小時以上，同時沒有慢性腹瀉、吸收不良等慢性疾病者，一樣平常不容易缺鈣。

添加輔食的寶寶只需要保證均衡飲食，多吃一些補鈣的食物，如補鈣的米粉、豆腐、蝦等含鈣量豐富的食物，特別是嬰幼兒，只要保證奶量，那食物中含有的鈣元素也就夠了。

也就是說嬰幼兒期，喝奶也是在補充鈣元素，所以嬰幼兒期可能無需額外補鈣，但是需要補維生素D。

3、2歲以內要每天補維生素D

維生素D對鈣的吸收是至關重要的。因為人體對於鈣的吸收能力不強，一樣平常只能吸收10%。而維生素D能促進鈣的吸收，使這10%提高到50%。

舉例來說，以奶製品為主的寶寶一天的鈣量也許是夠的，但是因為缺少維生素D，使得這些鈣無法被吸收，人體實際攝入的鈣就不足，最終可能造成缺鈣。所以通常所說的缺鈣或佝僂病是指營養性VitD缺乏性佝僂病。我們判斷人體是不是有佝僂病的風險，參考的不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清裡25羥VitD的值。

包括母乳在內的天然食物VitD含量均很少，母乳裡幾乎沒有維生素D，奶粉裡雖然額外添加了維生素D，但是要設立建設在寶寶一定奶量的根蒂根基上。所以，一樣平常來說，為了防止佝僂病，我們建議2歲以內的寶寶要每天補維生素D。

4、補維生素D晒太陽最實惠也最安全

有的媽媽在諮詢中透露表現擔心，維生素D吃多了會中毒。

維生素D補充過量切實其實會造成中毒，它可能造成高鈣血癥、高鈣尿症、抑制中樞神經系統和異位組織鈣化。但是，一樣平常來說維生素D過量的劑量是特別很是大的，相對沒有那麼容易中毒，補充維生素D還是比較安全的。對於敏感的人說，一天超過4000―8000IU，連氣兒1個月時間，才會造成中毒。正常合理補充維生素D其實不會過量。

補充維生素D的方法有兩種。一種就是我們俗稱的魚肝油，我們建議足月寶寶生後2周，每天補充400U至2歲；早產兒、低出生體重兒、雙胎或多胎生後立即補充800-1000U/d；3個月後改為400U/d。（口服而不是注射）

另外一個好方法就是晒太陽，特別很是低成本和環保，而且安全。

不少家長以為晒太陽是補鈣，其實晒太陽補的是維生素D而不是鈣。考慮到小嬰兒日照一樣平常不足，自身合成維生素D的能力也不強，所以我們建議寶寶每天補充維生素D。

舉例來說，你們寶寶已經超過一歲了，奶量在500ML左右。一樣平常500ML的配方奶含有200IU的維生素D，如果在日照十分充分的情況下，每天都可以晒太陽1到2個小時的話，理論上不額外補充維生素D也是可以的，但是寶寶需要定期進行兒保檢查，評估。

以下這張圖可以看出晒太陽和補鈣的關係。

5、不出門也能晒太陽別隔著玻璃來

說到晒太陽，看起來很簡單，實際上是一個很大的學問。我們在網上搜羅了一些家長關於晒太陽的困惑，下面就來逐個解惑。

（1）在家裡晒太陽可以嗎？

VitD的紫外線主要為UVB（戶外紫外線），波長短，穿透力差，玻璃、塑料薄膜、雲層、甚至是紙張都對其有很大的阻擋力，所以不克不及隔著玻璃晒。

（2） 陰天外出晒太陽有用嗎？

陰天的話，雲層會對UVB有阻擋作用，但依然會有一定的紫外線被接觸到。

（3） 冬天外面很冷，寶寶穿得多，還戴著帽子，只剩下小臉在外面，這樣晒太陽有用嗎？

VitD合成多少和裸露的皮膚有關。隔著多層衣服也會影響紫外線的吸收，包括坐在推車裡也會影響。冬天不一定要戶外，可以打開玻璃窗，在陽臺上，晒後腦和小屁股。

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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