產前檢查和篩查，一項都不克不及少

產科醫生最想告訴孕婦的是，產前檢查和篩查絕非可做可不做――它們是為了預防和治療妊娠期母體、胎兒的相關疾病，降低孕產婦疾病發生率、死亡率和新生兒出生缺陷而產生的重要工作，是產科工作的重點，也是孕婦能生下一個健康寶寶的關鍵。

生活在現代社會的所有女性都應當瞭解產前檢查和篩查的必要性，切不可文過飾非或毫不在意！要知道“細節決定成敗”，懷孕過程當中的任何微小異常都可能有潛在的危險，只有做好產前檢查和篩查才能將不良妊娠結局的風險降到最低。因此，產前檢查和篩查的項目，一個都不應該落下。

產前檢查

一、產檢項目

每名孕婦在發現自己懷孕後，都應到醫院或生育服務機構就診，接受正規的產前檢查（簡稱產檢）。產檢是指為妊娠期婦女提供孕期系統的醫療和照顧護士建議和措施，其主要目的是經由過程對於孕婦和胎兒的監護及早預防和發現併發症，並設法減少其不良影響。孕期正確的檢查手段和醫學建議是降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率的關鍵。

目前，全國大多數的醫療機構都是按照國家衛計委頒佈的孕產婦產前檢查規範開展產前檢查服務的，檢查內容基本保持一致，都包括：

1. 生命體徵：血壓、脈搏、體溫等；

2. 產科檢查：宮高、腹圍、胎心率等；

3. 婦科檢查：宮頸液基細胞學（TCT檢查）或宮頸刮片、白帶常規等；

4. 血液學檢查：血常規、凝血功能等；

5. 血清學檢查：肝功、腎功、生化、電解質、血糖等；

6. 尿液檢查：尿常規等；

7. 流行症檢查：乙肝五項、流行症五項等；

8. 另外，還包括超聲、心電圖等其他輔助檢查，全方位地瞭解孕婦的根蒂根基身體狀況。

二、產檢時間

檢查入手下手的時間從末次月經來潮當天入手下手較量爭論――

第6~8周（42-56天）左右去醫院進行第一次檢查，然後遵醫囑進行檢查和完善相關的孕期檢查檔案（俗稱“建檔”）。

如果沒有異常，一樣平常是在第12周、16周、20周、24周、28周、32周、34周、36周分別進行產檢，36周以後每週進行產檢。

如果以上檢查過程當中出現異常結果，應當諮詢醫生，看是不是需要治療，並詢問其下一次就診的時間。懷孕40周後如果還沒有分娩也應該遵醫囑進行復查。

三、特別提示

具體產前檢查的內容每一個醫院可能會有一些小的差別，但是筆者依然強調在6~8周時應當進行甲狀腺功能和甲狀腺相關抗體的檢測，儘早檢查方可儘早進行治療。而且，在這次檢查中，有條件的應該進行一次早孕超聲檢查，確定妊娠和相關數值，以便對預產期進行準確的推測。

由於大多數孕婦在整個孕期的產檢都是10次以上，很多人會嫌麻煩、怕花錢，不想去醫院檢查。其實，這些檢查和篩查其實不是徒勞的，也不是亂花錢，是無數孕產婦特別是高危孕產婦，用鮮血甚至母兒的生命換來的治療規範，建議大家都不應漫不經心。

產前篩查

產前篩查，簡稱產篩，是一種採用較為簡便和經濟以及較少創傷的檢測方法，從孕婦群體中發現某些懷疑有先天性疾病、先天畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦的重要手段。產篩為進一步明確胎兒的診斷和決定早期處置懲罰體式格局奠定了根蒂根基，是有效降低新生兒缺陷的重要措施。需要強調的是，只有規範的產前篩查，才能有效降低新生兒出生缺陷的發生

一、產篩項目

產篩的內容特別很是廣泛，經過多年的研究，我國也逐漸形成了規範的篩查體系，最主要是針對神經管畸形、染色體畸形（最多見的是13,18和21三體）和重大器官畸形（如先天性心臟病等）。每名孕婦，不論是不是具有高危因素，均應當接受這些篩查。

二、產篩時間和方法

在不同的孕期，產前篩查的內容不同，而且這些檢查都有一定時間限制，錯過了該時間段就減少一次對胎兒質量進行把關的機會。

產篩的主要方法是：

• 在早孕期（11-13+6周）採用超聲檢查NT值，小於25mm為正常；

• 中孕期（16-18周）採用血清學指標進行唐氏篩查，小於標準比值為正常；

• 中孕期（22-24周）採用超聲進行胎兒多系統、多器官篩查，觀察體表及臟器發育是不是正常；

• 晚孕期（28-32周）採用超聲檢查胎兒生長髮育情況，觀察各器官和徑限是不是正常。

三、特別提示

對於篩查異常的孕婦或預產期時年齡超過35歲的孕婦應該進行診斷性的檢查，即產前診斷，主要是經由過程羊膜腔穿刺術（簡稱羊穿）、絨毛穿刺術或臍帶血穿刺術獲取胎兒細胞，進行細胞培育種植提拔和染色體核型分析，其中羊穿是應用最廣的診斷體式格局，也是篩查異常的首選。當然最近幾年來也產生了一些“高級別”的篩查手段，如無創性胎兒染色體非整倍體檢測（NIPT），對於一些產篩高風險的患者可以在醫生的指導下酌情選擇，但是這種選擇也是有條件的，無論何種篩查手段均不克不及替代產前診斷。

總之，產前檢查和產前篩查是關係全民人口素質和小我私家家庭生活的大事，雖然繁瑣，但是與孕產婦健康和胎兒情況互相關注，每個孕婦均應高度重視，每一個檢查項目都不應錯過！

作者介紹：韓磊 主治醫師・產科，韓磊 第三軍醫大學婦產科學，醫學博士，主要擅長婦產科常見病和多發疾病的診治、圍產期醫學保健和產前諮詢、妊娠期相關疾病的診治。

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