超聲奇觀：一個胎兒兩個膀胱

完全性重複膀胱是一種少見的泌尿生殖系畸形，迄今見諸報道的大約只有 70 例，在產前明確診斷的更少見。來自美國的Gibbens博士等報道了 1 例產前超聲診斷的完全性矢狀位重複膀胱，文章刊登在 2015 年第 4 期的 J Ultrasound Med 雜誌上。

孕婦 22 歲，初次妊娠，胎兒為女性。孕婦既往無任何慢性病史，孕 12 周首次超聲檢查，未發現 21-三體、13-三體及 18-三體徵象。孕 17 周時測母體血清甲胎蛋白正常。孕 20 周時行系統性的超聲掃描，發現為單臍動脈。孕 24 周時超聲隨訪，於胎兒膀胱側面發現一細長囊性區。孕 26 周、28 周、33 周、37 周時超聲隨訪發現該膀胱外囊性結構持續存在（圖 1），且有一次發現該囊性結構消失數分鐘後再次出現，於是考慮為膀胱發育畸形。胎兒其它方面的發育正常，羊水

指數正常。

圖 1 孕 26 周胎兒腹部橫斷面顯示膀胱內有一矢狀位分隔，外周環繞兩條血管

患者孕 40+4w 時經剖宮產分娩，嬰兒體重 3410 g，生後 1 min及 5 min的 Apgar 評分分別為 8 分及 9 分。臍帶內只有 1 條臍動脈及 1 條臍靜脈。嬰兒生後第 1 天即給予超聲檢查，可見膀胱存在分隔或重複膀胱，兩部分並排在一起，中間可見垂直的分隔或膀胱壁在中線處彼此相鄰（圖 2）。兩膀胱大小相似，無擴張無梗阻。超聲檢查時，膀胱均未排空。嬰兒排尿正常。

圖 2 胎兒出生後腹部橫斷面，可見矢狀位重複膀胱，內見有較厚的分隔

生後 2 周時，經兒科專家檢查，發現 2個尿道，未見腎積水。7 個月時行膀胱鏡檢查及逆行性膀胱造影（圖 3）檢查，

證實左尿道內口位置正常，右尿道內口位於左尿道內口旁的裂隙處。兩膀胱形狀正常，無憩室或小樑。最終確診為為矢狀位完全性重複膀胱及重複尿道。

圖 3 7 個月大時嬰兒逆行性膀胱造影圖，顯示矢狀位完全性重複膀胱及尿道

作者指出，重複膀胱可根據兩膀胱間的隔膜情況分為完全性與部分性兩種。完全性重複膀胱是指膀胱為冠狀位或矢狀位的粘膜肌層完全分隔開來，並向下延續為各自的尿道；部分性重複膀胱是指兩膀胱間的隔膜並未完全分隔，兩膀胱共用一個尿道。

根據隔膜的走行位置不同，完全性重複膀胱可分為矢狀位及冠狀位兩種。矢狀位重複膀胱的灌注充盈來源於同側輸尿管，然後分別流向各自的尿道，常併發其它系統的先天性畸形，如外生殖器重複畸形、腸道遠端重複畸形、狹窄閉鎖以及脊柱重複畸形等。

因此，若若發現完全性矢狀位重複膀胱，則應對其胃腸、泌尿生殖系及脊柱系統進行鍼對性超聲檢查，以期發現其他畸形。與矢狀位重複膀胱相比，冠狀位重複膀胱更少見，也較少併發其它先天性畸形。完全性膀胱重複畸形遠期預後較好，通常其實不合並危及生命的畸形。

產前超聲若發現下腹部的內含分隔的囊性結構，其鑑別診斷應包括：真性重複膀胱、多房性膀胱、卵巢囊腫、膀胱憩室、輸尿管脫垂、腸管擴張、前列腺囊腫、輸尿管積水、腎積水、盆腔異位腎等。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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