登革熱是什麼症狀？

健康諮詢描述： 我因為登革熱病症引起的皮膚出現紅疹，瘙癢難耐，每天晚上都會發作，白天打了抗過敏的針到了晚上都會復發，醫生讓我忌口，白天有輸液和打針，但是每天一到晚上洗完澡開始睡覺的時候都開始復發，開始起小紅點，而且也比較癢。

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潛伏期3～14日，平均為4至7日左右。臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型。
1.典型登革熱：
（1）發熱：起病大多突然，體溫迅速達39℃以上，一般持續2～7日，熱型多不規則，部分病例於第3～5日體溫降至正常，1日後又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發病時伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症狀。可有感覺過敏、噁心、嘔吐、腹痛、食慾差、腹瀉和便祕等消化道症狀。顏面和眼結膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發熱期可出現相對緩脈。
（2）皮疹：於發病後2～5日出現，初見掌心、腳底或軀幹及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見於面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發熱最後1日或在熱退後，於腳、腿背後、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小淤斑，1～3日內消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時消退。
（3）出血：於發病後5～8日，約半數病例可出現不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
（4）其他：全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。可有肝大，脾大少見。個別病例有黃疸。病後患者常感虛弱無力，完全恢復常需數週。
2.輕型登革熱：症狀體徵較典型登革熱輕，發熱及全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出診，沒有出血傾向，淺表淋巴結常腫大，其臨床表現類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊癒。
3.重型登革熱：患者早期表現與典型登革熱相似，在病程第3～5日病情突然加重，出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、頸強直等腦膜炎表現。有些表現為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發展迅速，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內死亡。

登革熱是登革病毒經蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。登革病毒感染後可導致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱我國少見。典型的登革熱臨床表現為起病急驟，高熱，頭痛，肌肉、骨關節劇烈痠痛、部分患者出現皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數減少、血小板減少等。本病主要在熱帶和亞熱帶地區流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區。由於本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區，人群普遍易感，但發病以成人為主，在地方性流行區，發病以兒童為主。

登革病毒為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股正鏈RNA病毒，病毒耐低溫，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存好8年以上。但不耐熱，50℃30分或100℃2分中即可滅活，不耐酸，用洗滌劑、乙醚、紫外線和0.65%甲醛溶液可以滅活。目前已分離出4個血清型的登革病毒，均有致病性。伊蚊（包括埃及伊蚊和白紋伊蚊）是其主要宿主，患者和隱性感染者是主要傳染源。患者在發病1日至發病後3日內傳染性最強。少數患者在熱退後第3日還可從血液中分離到病毒。
登革病毒經伊蚊叮咬進入人體，在毛細血管內皮細胞和單核-吞噬細胞系統增殖後進入血液循環，形成第一次毒血癥。然後再定位於單核-吞噬細胞系統和淋巴組織中複製，再次釋放入血，形成第二次毒血癥。登革病毒與機體產生的抗登革病毒抗體形成免疫複合物，激活補體系統，導致血管通透性增加。同時病毒可抑制骨髓，導致白細胞、血小板減少和出血傾向。
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根據流行地區、雨季發病的流行病學特點，患者出現兩度高熱，全身疼痛，明顯乏力，在第一次退熱或第二次高熱時出現皮疹，有淋巴結腫大，白細胞數減少等，即考慮為登革熱。雙份血清恢復期抗體滴度比急性期升高4倍以上，或急性期補體結合試驗抗體效價1：32以上，即可作出診斷。注意與流行性感冒、鉤端螺旋體病、麻疹、猩紅熱、傷寒、瘧疾、黃熱病等鑑別。
1.一般治療：患者住有防蚊設備的隔離病房。急性期應臥床休息，直至體溫、血小板計數恢復正常，無出血傾向，才可適當活動。飲食以流質或半流質的富含營養的易消化食物為宜。注意清潔口腔和皮膚，保持糞便通暢。
2.降低體溫：對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及毒血癥狀嚴重者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼鬆。
3.補液：對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質與酸鹼平衡。必要時應採用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓症、腦疝的可能性。
4.降低顱內壓：對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松，有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療。
5.止血：有出血傾向者，給予卡巴克洛、維生素K等一般止血藥物，出血量大時可輸全血或血小板。

登革熱潛伏期3～15天，一般5～8天，一般臨床表現有發熱、畏寒、頭痛、全身疼痛、疲乏不適、胃納差等，主要臨床特徵為突然起病、迅速高熱、三紅徵（顏面潮紅、頸紅、胸背紅）、多樣性皮疹、束臂試驗陽性、白細胞和血小板減少等，根據臨床症狀的嚴重程度可分為三型：（1）典型登革熱：突然起病、畏寒、迅速高熱（一般24～36小時達39～40℃），少數呈雙峰熱。
指導意見：頭痛、眼球或眶後痛，全身肌肉、骨關節疼痛、腰痛，少數患者出現腹痛。極度疲乏，納差。顏面潮紅、結合膜充血、胸、背皮膚潮紅、表淺淋巴結腫大，束臂試驗陽性。白細胞和血小板減少或正常。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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