張思萊：最初一千天不安排好飲食，對寶寶的影響不可彌補不可逆

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生命最初一千天奠定了寶寶一生的健康根蒂根基。到底母乳餵養該怎麼來，添加輔食後每天飲食怎麼安排才是最合理的？著名的兒科專家張思萊醫生上週在講座裡給大家全面而具體地捋了捋，最後她還給出了具體的每日操作安排，特別很是實用，值得轉給所有的新手媽媽們看看！

生命最初一千天，是我們最近世界衛生組織，和聯合國糧食計劃署提出來的一個觀念。生命最初一千天，是國際公認的，奠定一生健康的關鍵時期，這一個時期的營養狀況，不僅影響孩子的健康體格和生命智力的發育，還與成年後的慢性病的發病率有明顯的聯繫，生命最初一千天的營養狀況，給兒童帶來是不可逆、不可彌補的。

生命最初一千天分為三個階段：第一個階段是在孕期，第二個階段是在0到6個月，第三個階段是在7到24個月。

0-6個月的餵養

• 寶寶三個月內按需哺乳，之後三到四小時喂一次

母乳餵養有很多好處，不用再贅述。但是怎麼保證母乳餵養成功呢，嬰兒出生以後，第一口食物應該是母乳，分娩以後就應該讓寶寶吃到初乳，然後讓寶寶反覆吸吮乳頭。

但是，在這個過程當中，怎麼判斷孩子會不會餓到呢？2016年中國居民膳食指南特別明確指出，孩子生後體重下降只要不超過出生體重7%就應該堅持純母乳餵養。主要是因為孩子生下來體內棕色脂肪的消耗完全可以或許滿足孩子三天發育的需要，所以我們不用過早給孩子添加上其他的食物，另外也不需要過分擦拭和消毒乳頭。

純母乳完全可以或許滿足寶寶發育需要全部營養和營養素，尤其是三個月之內按需哺乳，哺乳過程當中兩側乳房交替餵養，在新生兒階段，我們可以每天餵奶10到12次，每天保證500到750毫升的奶量；隨著孩子生物鐘的設立建設逐漸過渡到定時餵奶，4-6個月的寶寶，大約三到四小時喂一次，逐漸過渡到每天餵奶6到8次，建議750到1000毫升的奶量，這個階段一定要讓寶寶直接吸吮媽媽的乳房，儘量不要使用奶瓶。

• 哭鬧的特別厲害多是因為腸絞痛

孩子因為餓哭鬧的時候，我們隨時都可以入手下手餵奶，但一定要分清楚孩子的哭鬧是否是真的因為餓了，有的時候孩子可能不是真的餓，可能在尋求安慰，或者是尿了、拉了，或者是哪裡不舒服了。

如果在這個階段孩子哭鬧得十分厲害，尤其是在晚上臨睡前哭鬧不可安撫的話，極可能孩子發生腸絞痛。我們需要在這個過程當中安撫孩子，一個是順時針按摩腹部，一個可讓孩子趴在大人的膝蓋上按摩後背。我們還可以用熱毛巾敷一下腹部。腸絞痛發生的緣故原由到目前為止我們不是很清楚，不過一樣平常來說到4個月之後就會有所緩解。

• 6個月之前每半個月要給寶寶做身高體重測量

如果特殊情況，媽媽確實母乳不夠，在專業人士確定以後，可以添加配方奶，純母乳餵養的寶寶建議要堅持六個月，不要提前添加輔食，2016年中國居民膳食指南特別明確指出，孩子添加輔食應該在滿6個月，在第七個月入手下手的時候添加輔食。

在這個過程當中我們要注意孩子發育的情況，最經常測的就是孩子的身高和體重，身高和體重最直觀的迴響反映了兒童的指標。6個月之前建議每半個月測量一次，但是測量體重需要特別注意，建議在吃完奶後一個小時，或者在孩子沒有吃奶的時候，要排空大小便、脫了衣服。

我們把孩子的身高體重數值，對照世界衛生組織兒童生長曲線辨別孩子的狀況（有關曲線表怎麼用，可以回覆“314 ”）。只要是平穩地上升，我們就可以說這個孩子發育是很好的。爸媽不要特別在意最高值，因為每一個孩子都有自己的發育規律，再說和遺傳因素也有一定的關係。

• 哺乳期的媽媽要吃什麼更有營養

談到0到6個月餵養問題，我們要注意媽媽的營養問題，哺乳期的媽媽我們建議增加優質蛋白質和維生素A的動物性食品和海產品，比如動物的肝臟，血，在這裡我們建議一定要選擇碘鹽。海產品含有豐富的不飽和脂肪酸，比如腦黃金DHA，對小孩子發育、尤其在神經系統發育是特別很是有好處的。

在做月子的媽媽一定要做到食品多樣化，但是不克不及過量。不要吃太精細的食品，蔬菜每天要保證一斤，其中綠色蔬菜和深黃色蔬菜要在2/3以上。這個階段特別建議媽媽每天增加牛奶400到500毫升，一個是含有豐富的蛋白質，另外就是補鈣，因為我們在餵奶，每天大概300毫克的鈣要從自己體內流到乳汁裡面去，如果鈣儲存不足，就會動用骨骼裡面的鈣、長時間這樣，很容易發生骨質酥鬆，所以一些媽媽說坐月子做的全身痠痛，這個可能跟骨質酥鬆有關。

媽媽的精神狀況也是特別很是需要關注的，愉悅的心情也有助於乳汁的產生，我們建議媽媽要做適度的運動，比如做一些瑜伽、快步走或者是慢跑等。另外建議在這個階段一定要禁菸酒，尤其要注意二手菸，對寶寶和媽媽危害是十分大的。同時也要避免喝濃茶、喝咖啡，因為含有興奮地茶鹼和咖啡因，這很容易引起寶寶哭鬧。舉個例子我自己的大外孫子當初哭鬧得十分厲害，我就發現原來是我女兒特別愛喝濃茶導致的。

7-24個月的餵養

7到24個月的母乳餵養，是孩子生命最初一千天的第三個階段，這個階段孩子是經由過程測驗考試和體驗來識別食物的，完成食物轉換的一個關鍵窗口期。要培育種植提拔孩子良好的飲食習慣，這個階段要讓孩子多試一些多樣化的食品。

• 早期引入蛋黃反倒會降低孩子過敏發生率

7到12個月的孩子，建議每天奶量從800毫升過渡到600毫升左右。一歲到兩歲，每天奶量是500毫升左右。

而在添加輔食這塊，相較於過去的說法有了一些更新，我們要從富含鐵的食物入手下手，比如糊狀食物，含鐵米粉、紅肉泥、幹泥、蛋黃泥。剛才提到添加輔食要從滿6個月入手下手添加，從剛一入手下手富含鐵的食物入手下手。所以自制米粉是不行的，因為我們沒有辦法強化進鐵。每一個食物先試兩三天，如果沒有出現皮疹、腹瀉或者嘔吐等狀況，才可以測驗考試換下一樣。

與此同時，過去我們會擔心孩子過敏，而不會給孩子過早添加雞蛋。但是這次中國居民膳食指南特意強調了早期蛋黃的適當引入反而可以降低孩子過敏的發生率。

• 不要以為奶營養好忽視了輔食

在這個階段，不要強迫孩子進食，孩子的輔食不需要加調味品，儘可能減少糖的攝入，鹽不建議添加，在這個過程當中，一定要注意乾淨衛生。

7到12個月嬰兒需要的能量，1/3到1/2來自輔食。所以在這個階段，奶和輔食對寶寶來說都是十分重要的。同時這個階段的寶寶需要的99%的鐵，80%的維生素B，75%的鋅，50%的維生素C，都是需要從輔食中獲得的，奶是達不到這個要求的。

13到24個月，也就是一歲到2歲，幼兒所需要的能量，1/2到2/3是來自所吃的飯菜。

• 給孩子提供有童趣的餐具能讓孩子愛上吃飯

要培育種植提拔孩子對進餐的興趣。需要從顏色、形狀、味道、多樣化上下手，引起他興趣，而且建議少量多次地增加，給孩子決定信念。

吃飯的時候要固定位置，不讓他看電視、玩玩具，每次吃飯的時候，一定不要超過20分鐘。更不要說你要好好吃飯，好好吃飯後讓你看電視；如果不好好吃飯，什麼好東西都不讓你玩，不克不及把吃飯作為獎懲的辦法。更重要的一條是，父母要規範自身的飲食習慣，因為寶寶會盯住你的一舉一動，可能當時寶寶不施展闡發出來，但是在之後就會模仿。

也能夠給孩子提供一些有童趣的餐具，我的外孫子當時特別喜歡托馬斯小火車，我就給他買了有相關圖案的餐具，告訴他你吃完飯，就可以看到托馬斯了，他吃完了一看有，就很高興。

• 7到24個月不同階段該跟寶寶怎麼吃？

這裡給大家一個建議，僅供參考。

7個月，每天母乳或者配方奶600毫升。因為這個階段屬於一個吞嚥期，孩子把食物直接吞嚥，沒有咀嚼的動作。首先給的就是含鐵米糊、肉泥、蛋黃泥、菜泥、果泥，一樣平常來說孩子可以或許接受，三天引進一個新食物。

8個月，屬於一個舌碾期，就是用舌頭去碾這個食物，每天建議飲食就是母乳或者配方奶600毫升。在這個階段就要加入禽肉泥、豆腐泥、魚泥、全蛋、碎菜。

9個月，可以考慮切成小塊的水果、爛面和軟飯。

10到12個月，孩子進入到咀嚼期，每天母乳3到4次，配方奶600毫升。這個時候食物性狀就相對粗糙了，我們可以給孩子小餃子小餛飩、軟米飯、麵包片、饅頭片、煮爛的蔬菜、軟固體的食物。孩子吃了食物可能大便有少許的不消化的食物殘渣，爸媽不要著急，只要孩子不腹瀉就好。

13到24個月，母乳或者配方奶500毫升，可以吃淡口味的家庭食物，必要的時候要單獨切碎。在這裡提醒大家輔食的餵養跟母乳餵養同等重要的，輔食的質量和數量也是同等重要的。

• 7到24個月寶寶每日飲食安排建議

再具體點，給出每天飲食安排建議。

7到12個月

7:00-7:30：吃母乳或者配方奶200毫升。

10:00-10:30：吃母乳加配方奶或者水果。

12:00-12:30：吃輔食。

15:00-15:30：吃母乳或者配方奶100毫升，加上水果。

18:00-18:30：輔食。

20:00-20:10：母乳100毫升，刷牙按時睡覺。

13到24個月

7：00-7:30：母乳或配方奶100毫升加穀物。

10:00-10:30：母乳或配方奶100毫升加水果。

12:00-12:30：正餐，然後孩子就該午睡了。

15:00-15:30：母乳或配方奶100毫升加水果。

18:00-18:30：正餐。

20:00-20:10：母乳或者配方奶200毫升，刷牙睡覺。

這裡特別強調當寶寶八個月到九個月的時候，我們建議逐漸斷掉夜奶。養成孩子睡整覺的習慣，千萬記住不要奶睡。

到13個月到24個月，這個階段，尤其是快到兩歲的時候，我們建議將晚餐的時候適當推後，然後斷掉睡前這次奶，也就是吃晚飯後孩子不再進食，然後刷牙睡覺。

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