球孢子菌病的症狀及危害有哪些呢？

健康諮詢描述： 我臉上最近長了一些疣狀的增生，而且好像還有一點潰瘍。這兩天都長到脖子上了。我也不知道怎麼回事，怕是傳染性的皮膚病，所以問了一下我那在疾控中心工作的朋友，說可能是球孢子菌病

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球孢子菌病本病主要是由粗球孢子菌所引起，可自流行地區的土壤中分離出來，在乾燥砂土中也能生存。動物如牛、羊、狗等也可被感染。此菌屬雙相型，在37℃組織內為酵母型，28℃培養基上則為菌絲型，它可斷裂成關節孢子，其傳染性很大。多數自呼吸道傳入，但少數也可從皮膚感染開始。一般男多於女，各年齡組均可發病。可發生實驗室內感染，但尚未見有人與人或人與動物間的直接傳播。組織損傷或發生炎症時易被感染，機體抵抗力低下也是致病條件之一，此時且易發生播散。粗球孢子菌的孢子直徑約10～80μm，平均為40μm，較芽生菌、隱球菌或著色真菌的孢子大得多。孢子為球形，具厚壁及顆粒狀結節，常通過內孢子形成而繁殖，並位於球狀大孢子內，後在壁破裂時，內孢子即被釋出。球孢子菌為雙相真菌生活在土壤中，具有極強的感染性。僅僅吸人單個孢子就可引起皮膚試驗陽性。人類主要通過吸人土壤中的關節孢子或實驗室中培養的孢子而感染少數也可能通過汙染物傳播。

病情分析：
本病是由粗球孢子菌所引起的一種侷限性或播散性疾病，後者有時又稱球孢子菌肉芽腫。
指導意見：
出現上呼吸道感染的症狀，有咳嗽、低熱、盜汗、頭痛、膿痰中伴有少量血絲。有時伴有胸膜炎、大量胸腔積液。

病情分析：
球孢子菌病：由粗球孢子菌引起的疾病。為急性良性無症狀或自限性的呼吸器官原發性感染，可在皮膚、皮下組織、骨骼、肝臟、腎臟、其他組織形成病變。
指導意見：
臨床表現
1.發病以青壯年和野外工作者居多。
2.皮損多在感染1周～3周時發生下疳樣損害。
3.繼發性皮損好發於鼻、頰和頭皮等處。
4.黏膜及全身各臟器均可受累。
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未經藥物治療的彌散性球孢子菌病常是致命的，如患有腦膜炎則預後尤其如此。在確診後的1個月中，感染病人的死亡率超過70%，還不能確定治療能否改變這一狀況。, 低危病人的原發性球孢子菌病不必進行治療。高補體結合滴度表示已發生播散，則需要治療。輕、中度非腦膜肺外受累，應當用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治療，嚴重病例最好用兩性黴素B靜脈注射，根據感染程度連續用藥，直至總用藥量達到1~3g。與伴有組織胞漿菌病一樣，艾滋病伴有球孢子菌病時要採取維持療法以防止復發，200mg/d唑類藥常是足夠的，不能耐受唑類藥的病人可用兩性黴素B每週靜脈注射。, 如用兩性黴素B治療球孢子菌腦膜炎，需經皮下通道裝置從腦池鞘膜下注射或腦室鞘內注射。然而，氟康唑已替代兩性黴素B用於治療大多數的球孢子菌腦膜炎，＞400mg/d可能更有效，曾實驗性試用過800~1200mg/d，但最佳的治療方案仍未確定。腦膜球孢子菌病需長達多月乃至終生的治療。球孢子菌骨髓炎可用外科手術切除受累骨骼。

臨床分為三型：
①原發性球孢子菌病：約60%患者無任何症狀，僅球孢子菌素皮膚試驗陽性。另40%病人自呼吸道感染，經7～28日(平均10～16日)出現發熱、頭痛、乏力、軟弱、咳嗽、胸痛、結節性紅斑、關節炎等症狀，血中嗜酸性粒細胞增多。胸部x線檢查可見支氣管周圍及肺實質浸潤、薄壁空洞、肺門淋巴結腫大或有胸腔積液，呈急性過程，通常在數週內吸收。90%病例完全恢復，少數病例可發生血行播散。
②進行性球孢子菌病：原發性球孢子菌病一般2～3周後即可痊癒，若6～8周後仍有症狀和體徵或x線改變，將發展為進行性球孢子菌病。表現為持續性發熱、厭食、消瘦、咳膿痰或痰中帶血，伴有肺部結節和空洞形成，在結節和空洞內可含有病原體，愈後可發生纖維化、支氣管擴張或鈣化。
③播散性球孢子菌病：病原菌自肺部可播散至皮膚、骨骼、關節和內臟等。皮膚的損害呈慢性經過，好發於鼻咽部、面頰和頭皮等處，呈肉芽腫或頑固性潰瘍。關節處皮下組織和骨骼病灶形成疣狀肉芽腫或頑固性潰瘍，關節處皮下組織和骨骼病灶形成瘻道。內臟損害可發生在脾、腎上腺、心包、腦及腦膜，形成粟粒性損害，出現相應的臨床症狀和體徵。

該病可見於各個年齡段，男多於女，青壯年和室外工作者居多數。免疫力下降或受抑制者較容易感染。本病流行於美國西南部、墨西哥北部、巴拿馬、委內瑞拉和阿根廷等國。歐、亞、非洲也有少數報告。病原體和傳播途徑：球孢子菌為雙相真菌，生活在土壤中，具有極強的感染性.僅僅吸人單個孢子就可引起皮膚試驗陽性。人類主要通過吸人土壤中的關節孢子或實驗室中培養的孢子而感染，少數也可能通過汙染物傳播。發病機制：球孢子菌菌絲被吸入呼吸道後，在肺泡中繁殖，產生大量的孢子。早期引起中性粒細胞為主的急性炎症反應在孢子發育和形成內生孢子的過程中，組織反應逐漸由急性化膿性炎症過渡到慢性肉芽腫。

球孢子菌病，又稱球孢子菌性肉芽腫，是由粗球孢子菌引起的一種疾病。常表現為急性良性無症狀或自限性的呼吸器官原發性感染，偶爾播散，可在皮膚、皮下組織、淋巴結、骨骼、肝臟、腎臟、腦膜、大腦或其他組織形成局灶性病變。本病亦稱聖華金熱或溪谷熱，是美國西南部的地方性流行病。易感者通過吸入含真菌孢子的塵埃獲得感染。由於臨床表現出現較晚，有時要到流行區外才出現明顯的感染症狀。
1.發病以青壯年和野外工作者居多，男性多於女性。
2.原發性皮損多在感染1周～3周時發生下疳樣損害，以後形成結節，沿淋巴管分佈，似孢子絲菌病，有淋巴管炎和淋巴結腫大，多數可自愈。
3.繼發性皮損好發於鼻、頰和頭皮等處，表現為多發性無痛性結節，中央部破潰，間或呈疣狀增生。
4.黏膜及全身各臟器均可受累，但一般不累及肌肉、消化道、肺，重者可致死。
5.真菌鏡檢可見圓形厚壁孢子，稱球體，其中可充滿內孢子，真菌培養為雙相菌。
6.球孢子菌素皮膚試驗陽性，血清學試驗陽性。
7.白細胞計數升高，尤其是中性粒細胞數目增加，嗜酸性細胞數明顯增多，血沉持續加快。
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