手足口病家庭識別“三字經”，好記好用，家長們請收好！

根據長沙市疾控中心疾病監測系統顯示：今年以來，該市手足口病、流行性腮腺炎疫情明顯上升，已出現多起發生在學校、幼兒園的聚集性疫情。

早發現、早隔離手足口病患兒是防止疫情擴散的關鍵。學校要切實落實晨（午）檢和全日健康觀察，在晨（午）檢期間，接觸不同的兒童時，保育員或校醫要先清潔雙手。一旦發現發熱、有皮疹的孩子，立即將其與其他孩子分隔隔離分散。已確診的患兒，要對其接觸過的物品及時消毒。

手足口病是一種常見的但傳染性頗高的流行症，可由多種腸道病毒引起，4歲以下兒童易感染，感染後可引起兒童手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症，個別重症患兒若病情發展快，會導致死亡。

引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

一樣平常生活保持衛生，注意清潔可預防手足口病。手足口病典型的起病過程是中等熱度發熱(體溫在39℃以下)，進而出現咽痛，患兒施展闡發為流口水、拒食，嗓子裡還有一些小水泡。

一樣平常居家，家長應注意留心觀察孩子的不適，學會手足口病初步的家庭識別，有疑似患兒應及早送醫。

一、測體溫

手足口病多急性起病，發熱較早，體溫超過37.5℃即為可疑。一樣平常測患兒腋下的體溫，以避免交叉感染。

二、查皮膚

皮膚檢查應在室溫為25℃左右的房間內檢查，以防孩子暴露皮膚而受涼。要仔細查看全身皮膚，重點是手掌、足底及臀部肛門周圍。特別應注意：

1.手、足皮疹。發病兩天後，手、足、臀部等遠端部位皮膚可出現米粒大小平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹呈圓形或卵形扁平凸起，長徑與皮紋走向一致，常常為小水皰，內有混濁液體，皰內液體較少，皰疹周圍有炎性紅暈。斑丘疹在5天左右由紅變暗，一樣平常7～10天消退。疹退後不留瘢痕，癒合後不留痕跡。

2.皮疹特徵怪樣子。即不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口脣牙齦皰疹、不像水痘。

3.皮疹四個不。皮疹不痛、不癢、不結痂、不結疤。但發生口腔潰瘍時，患兒會流涎，並因痛苦悲傷而拒食。

三、觀口腔

口腔檢查：讓孩子張嘴伸舌頭，發出“啊”、“啊”的聲音，用手電直接觀察其咽部，正常口腔及咽部黏膜淺紅色，無充血、水腫及水皰。

如果發現局部呈深紅色即為充血，黏膜表面發亮隆起可能為水腫，特別要注意有沒有米粒或豆粒大小的皰疹。因為口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或紅色小皰疹，周圍有紅暈，然後常變為潰瘍，伴吞嚥痛苦悲傷。

患病的孩子可能因痛苦悲傷不願配合檢查，特別拒絕用壓舌板，因此檢查動作應輕巧快速，必要時請另外一名家長協助。發現疑似患兒，應進一步送醫檢查診斷治療，並做好隔離。

四、識重症

1. 體溫超過38.5℃。

2. 持續發燒、呼吸急促、全身無力等。

3. 有劇烈頭痛、嘔吐、面無人色、哭鬧不安或出現精神萎靡和不尋常的嗜睡。

4. 嘔吐增多，甚至出現持續性嘔吐或噴射樣嘔吐。

5. 肌肉抽搐痙攣，或頸部及肢體僵硬、意識模糊。

發現重症手足口病患者，應送到正規醫院重點救治。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）健康教育科 劉莉主管護師。

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