地包天！齙牙！讓孩子的牙齒不再畸形，綻放美麗笑容

孩子的牙齒健康特別很是重要的，地包天、齙牙等牙齒問題是會伴隨孩子一生的尷尬，而造成這些問題的緣故原由，往往是由於家長的引導、賜顧幫襯不周。關於孩子的牙齒健康，其實爸爸媽媽們需要做的更周全。今天，專業的口腔科醫生就為大家詳細解讀孩子牙齒的常見問題。

恆牙的萌出和保護

乳牙是人的第一付牙齒，通常在6個月的時候，下面前面的牙入手下手萌出，大約到2歲半到3歲左右的時候就長齊20顆乳牙。如果1歲半左右還沒有牙齒萌出，就要去找牙醫好好檢查一下了。

一旦乳牙入手下手萌出，我們就建議入手下手給孩子刷牙了。幼兒刷牙時可使用含氟牙膏，但是要注意確保牙膏用量為微量。3歲以後刷牙時牙膏用量大約為豌豆大小，避免吞嚥。如果牙齒之間的部位不容易經由過程刷牙的方法清潔的話，家長可使用牙線來清理孩子的牙縫殘留物。

6歲左右第一顆恆牙入手下手萌出，之後6-12歲為替牙期，乳牙逐漸脫落，繼替的恆牙在脫落乳牙的位置萌出。當恆牙磨牙萌出時，牙醫會建議窩溝封閉，封閉材料形成一層薄薄的防護層來保護咬合面被致齲菌蛀壞。

不良習慣會導致牙不齊和臉型難看

很多小朋友的媽媽來找我給他們的孩子做矯正的時候會問我：為啥我和孩子爸爸牙齒都挺好的，孩子的牙齒怎麼這麼差啊？當然，這個問題很難用簡單的話來解釋，說起這個可能得先說到幾萬年前的老祖宗，講進化，講遺傳……但是，除這些緣故原由之外，還有一個重要的緣故原由可能會導致孩子的牙齒不齊，臉型難看，那就是：口腔不良習慣。

下面這段簡單易懂的順口溜，在牙齒健康的實踐中特別很是實用：

下牙在前地包天， 只要發現趕緊看

前牙咬不上是開合，提防吐舌是關鍵

上頜前突和齙牙， 治療咬脣和鼻炎

小孩蟲牙莫不放在眼裡， 影響恆牙的替換

孩子吃飯總用一邊， 下巴和臉容易偏

不良習慣要重視， 做好預防是關鍵

下面我們就逐一的進行解釋：

下牙在前地包天，只要發現趕緊看

正常人咬合時應該是上牙蓋著下牙，俗稱“天包地”，但是如果是下牙蓋著上牙(下圖1,2)，那麼家長們一定要注意了，這叫“反合”，俗稱”地包天“，必須要趕緊去醫院裡檢查。牙齒反合

中國最有名的地包天朱元璋

形成反合的緣故原由

1.遺傳因素

古代德國皇帝霍亨索倫是反合，他的第七代裡13個子孫中，12個是反合。因此在反合治療中，家族史詢問很重要。

2.不良習慣具體包括：

(1) 錯誤的哺乳體式格局

切記不要讓孩子平躺著進行哺乳。孩子平躺著吸奶時，為了吸到奶水，下巴會主動前伸，進而導致下頜靠前包住上頜形成地包天。 正確的哺乳姿勢

(2) 咬上嘴脣習慣

很多小朋友在受了委屈後會咬住自己的上嘴脣。時間久了，可能會導致反合。

(3) 扁桃腺肥大

有些小朋友扁桃腺肥大導致呼吸不順暢，他們不能不前伸下巴讓自己呼吸順暢，久而久之可能導致反合。

(4)咬手指頭（尤其是食指和中指）

咬手指頭可能會牽拉下巴向前導致反合。 咬指頭牽拉下巴向前

如何預防和治療反合

首先要搞清一點的是：“只要發現地包天，馬上去找口腔醫生看！“。反合的糾正比較複雜，有些反合的治療需要經過2次甚至3次的治療，從3歲一直延續到成年之後。

如果你的家人朋友有反合，一定要及時去檢查。很多人說”反正乳牙是要換掉的，所以乳牙反合不用治。“ 這是一種嚴重錯誤的觀點。乳牙反合不僅會影響孩子的功能和美觀，有時甚至對孩子的心理造成影響。很多小朋友的外號伴隨了一生，造成心理陰影。同時乳牙的反合不治療，可能會愈來愈嚴重，會影響到恆牙的萌出和骨頭的生長。

其次，家長一定要糾正孩子的一些不良習慣。小習慣可能會造成大麻煩。一定要耐心向孩子解釋，切勿用打罵等體式格局，造成孩子的心理陰影。

前牙咬不上是開合，提防吐舌是關鍵

正常人在後牙咬住的時候，應該是上下前牙輕微接觸或者稍稍分離的。但是如果此時你的前牙完全咬不住，這種情況叫做開合，請看下圖：

形成開合的緣故原由

1.遺傳因素

目前開合是不是遺傳存在爭議。

2.口腔不良習慣

有研究表明，不良習慣約佔造成開合總病因的68.7%。常見的不良習慣主要有：

(1)吐舌

舌頭習慣性放在上下牙齒之間，一朝一夕，就形成了開合。

上圖為一個4歲小女孩的牙齒。左側為治療前，典型的前牙開合。右圖為在糾正了吐舌習慣後，前牙開合得到了很好的解決。

(1)伸舌吞嚥

嬰兒因為沒有牙齒，吞嚥時舌頭放在上下牙齦之間進行吞嚥。但是如果切牙萌出後還繼續這樣的吞嚥體式格局，則容易造成開合。有研究認為奶嘴的形狀可能會影響嬰兒的吞嚥體式格局。對嬰兒人工哺乳時，要選擇仿真型奶嘴。

(2)智齒萌出

智齒君，擠壞前牙，經常發炎，導致前牙不整齊之外，還會造成開合。臨床上有些患者在智齒萌出的過程當中，頂住其前面的磨牙造成磨牙伸長，引起前牙區開合。這個時候拔掉智齒就顯得特別很是必要了。

如何預防和治療開合

1.糾正不良習慣

吐舌，伸舌吞嚥，都需要糾正。再說一句，不要用打罵的體式格局。3歲以前一定要給孩子創造安全感。如果你實在糾正不了孩子的不良習慣，別急，可以去找正畸醫生嘛。

2.拔除智齒。

請檢查後聽口腔醫生的建議再拔。

上頜前突和齙牙，治療咬脣和鼻炎

這就是一個很典型的齙牙形象。漢語詞典裡將“齙牙”解釋為“突出嘴脣的牙齒”，臨床上通常指的是上牙過度的超過下牙，顯得上牙特別疵。學名為“深覆蓋”。

形成深覆蓋的緣故原由

1.遺傳因素

2.不良習慣

（1）吮指

吮指是嬰幼兒最初學會神經反射的一種行為，2-3歲前吮指習慣尚不屬口腔不良習慣。4-6歲，這種習慣會逐漸減少而自行消失。但是如果這之後仍然繼續存在，可能就會導致上牙前突，形成所謂的“齙牙”。

（2）口呼吸

隨著PM2.5的增長，這些年來得鼻咽部疾病的人愈來愈多。由此可能釀成的一個顯著問題是：很多小朋友入手下手用口呼吸而不是鼻子。還有就是有些小朋友的腺樣體肥大，導致呼吸功能不正常。

正常情況下，嘴脣與舌頭以及牙齒是保持著一種微妙平衡的，用鼻子呼吸的時候口腔是封閉的。當使用口腔呼吸時，這種平衡被打破，於是可能會造成上頜牙弓狹窄，上頜前突，形成“齙牙”。

（3）咬嘴脣

經常有些小朋友喜歡咬著自己的下嘴脣（常見於一些受了委屈的小朋友），這可能會增加上牙的壓力，導致上牙前突，形成“齙牙”。

小孩蟲牙莫不放在眼裡， 影響恆牙的替換

有些家長持有這樣一種觀點：“反正乳牙早晚都要換的，所以壞了就壞了，換完牙就行了。”卻不知，這是一種對孩子極其不負責任的做法。

如上圖，大箭頭指的是一顆乳牙，它下面騎著的是未來的恆牙。如果乳牙發炎，導致乳牙牙根與周圍的骨頭粘連的話，就會導致乳牙在該掉的時候不掉。但是下面的恆牙到了一定程度需要萌出，上面的又在擋路，它可能會在別的地方長出來，於是可能會造成牙齒不整齊。

所以，一旦小朋友的乳牙出現了問題，一定要及時找牙醫進行處置懲罰，以防引起更大的問題。

孩子吃飯總用一邊， 下巴和臉容易偏

一樣平常來說，大部分人的臉都存在著或多或少的不合錯誤稱，完全對稱的臉也未必好看。

但是，如果偏得比較嚴重，則會影響到美觀與功能了。（下圖可見上下頜的中線偏了一整顆牙）

對於兒童來說，有些小朋友的牙齒的一側可能很多齲齒，於是他不能不用另外一側來吃東西。一朝一夕，可能會造成下頜向一邊傾斜，形成一種功能性的偏頜。遇到這種情況，家長要及時的帶孩子去找口腔醫生檢查並進行治療。

最後要告訴大家的是：

1.以上講的這些不良習慣，未必一定會造成錯頜畸形。但是，早期干涉干與對防止形成嚴重的錯頜畸形是有幫助的。

2.對於不良習慣的糾正，一定要採用溫和的辦法，強制的方法可能會對孩子造成心理陰影。

3.定期拜訪牙醫很重要。

4.不良習慣要重視，做好預防是關鍵。

作者簡介

亓坤 ：第四軍醫大學醫學博士，葉子口腔科普微信負責人，第四軍醫大學口腔醫院主治醫師。

文圖��亓坤（想要學習寶寶口腔常見病及照顧護士的親們，請關注微信“悅寶貝”（ID：yue-bao-bei），即可於5月18日20：30免費聽亓坤醫生的微課講座）

版權聲明��本文原創，版權歸悅寶貝所有，轉載請聯繫“悅寶貝”獲得授權。