新生兒五官照顧護士完全手冊

新生的寶寶看上去那麼弱小，媽媽給洗個澡可能還有些小心翼翼，更何況寶寶的小鼻子小耳朵，還有可愛的眼睛與嘴巴，該怎麼保持它們的清潔與健康呢？

很多媽媽不知道該怎麼清潔寶寶的五官，用什麼，怎麼做，都是第一次，不做不行，做錯了更不行。還有，寶寶面對其實不適應的新環境，難免出點小麻煩，若是小小的嘴巴和眼睛出了問題，媽媽僅僅心疼是不夠的，此時你的小寶寶需要你更精心的照料。

一、新生兒頭面部、五官的生理特點

1、頭面部

頭部相對較大，約為身長的1/4，出生時頭圍33-34釐米，前囟斜徑為2-2.5釐米，(前囟約在12-18個月時閉合)，後囟已閉或尚開放，(後囟於2-4個月時閉合)。可隱約辨認骨縫，頭皮可由於局部水腫而形成產瘤，隨著時間的推移可自行吸收。面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以後逐漸吸收。胎脂吸收後，由於表皮薄，皮膚富於血管而呈淺紅色。多數新生兒在生後2-3天可出現黃疸，約在生後10-14天消退。

2、五官

眼睛：眼瞼處可見到微小的出血點，此時新生兒的眼發育尚不成熟，有一個生理性遠視過程。大部分新生兒眼運動不協調，常有生理性斜視，一樣平常在2-4周時消失，故不克不及在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會有內斜(俗稱對眼)的可能。鼻：鼻尖部可見到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發生鼻塞現象。

嘴：口腔內牙齦和硬齶上有小白點，俗稱“馬牙”，屬正常現象，一樣平常在生後2-3周逐漸消失。

耳：耳軟骨發育良好，已形成耳廓。出生2-7天后入手下手有聽覺，2-4周時能較專注地聽外界聲音。

2、新生兒五官的特殊照顧護士

(1)眼部照顧護士

如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內要進行眼部沖洗。

準備用物：照顧護士籃內放細頸小茶壺一把，內盛適量溫開水，消毒棉棒一包，盛汙物小盤一個，接水臉盆一個，0.25%氯黴素眼藥水一支。

操作步驟：需兩人協同，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分隔隔離分散，另外一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2釐米時，將小壺略傾斜，使水緩緩衝向嬰兒眼睛。注意衝時勿將水流入耳道，水溫不可過高，沖洗時水壓不可過大，以避免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸淨眼周水漬。需要時如法沖洗對側眼睛，衝畢雙眼各滴0.25%氯黴素眼藥水1-2滴。

新生兒如患眼角膜炎時，則需按時點眼藥。

準備用物：照顧護士籃內放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，眼藥水利福平或0.25%氯黴素、盛汙物小盤一個。

操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放於患眼外側，用左手拇指、食指輕輕分隔隔離分散嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2釐米處時滴藥1~2滴後放開手，用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發炎，則先滴患病較輕的眼睛。

注意，用藥前先將藥瓶對著光線仔細觀察，如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，開瓶使用24小時後即不可再用。滴藥時勿使藥液流入同側耳道。

(2)鼻部照顧護士：

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫，使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不順暢，煩躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要緣故原由。

準備用物：照顧護士籃內放消毒棉棒一包，清水一碗

操作步驟：清理鼻腔分泌物時，切勿用鑷子強力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，經1~2分鐘待鼻痂軟化後再用幹棉棒將其拔出，或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排除，從而使新生兒鼻腔通暢。

(3)耳部照顧護士：

足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對較狹窄，一旦汙水流入耳道深處，極易引起發炎，嚴重者可致外耳道癤腫。由於新生兒的骨骼未發育完全，外耳道幾乎是一條縫隙，發生炎症後，對神經的壓迫和刺激也很重，所以痛苦悲傷就較劇烈，新生兒就施展闡發為哭鬧不安，夜間也難安睡，抱哄均無效。總之，如果新生兒常常哭鬧不安，外耳道的炎症也是緣故原由之一。因此，無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時，一定注意勿使汙水、藥液等流入耳道深處。一旦發生外耳道炎症時，應及時去醫院就醫，按時服藥、滴藥，局部熱敷，只要治療得當，此症愈後良好。準備用物：照顧護士籃內放所需藥水，消毒棉棒1包、盛汙物小盤一個，3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

操作步驟：操作者洗手後，將新生兒側臥，患耳朝上，用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物，必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳殼，右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道後壁3~5滴，輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內，嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應接近體溫，(37.7℃為宜)，以避免刺激迷路神經引起眩暈噁心等不良迴響反映，注意滴藥時一手拉住耳殼向後下方牽引，使外耳道成垂直標的目的，使藥液順利進入外耳道深部。

(4)口腔照顧護士：

正常新生兒無需做口腔照顧護士，只需奶後擦淨口脣、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜乾淨清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔照顧護士。準備用物：照顧護士籃內放治療碗一個，內放生理鹽水浸泡的大棉球6個，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也能夠，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個(內放溫水)，小毛巾兩塊。

操作步驟：做口腔照顧護士前，先洗淨雙手，將新生兒側臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾溼衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個，先擦兩頰內部及齒齦外面，再擦齒齦內面及舌部，每擦一個部位，至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部，以避免引起噁心。擦洗之後用毛巾擦淨面部及嘴角，口脣乾燥者塗以石蠟油或食用植物油，口腔內根據需要塗藥。注意做口腔照顧護士時使用的物品一定要清潔衛生，經過消毒方可以使用。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時動作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔後部，堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中說到新生兒口腔內長“馬牙”，“馬牙”是怎麼回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以後牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長時間留在頜骨內，有的被排出而出目下當今牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一樣平常沒有不適感，個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由於局部發癢、發脹等不適感引起的，一樣平常不需做任何處置懲罰，隨牙齒的生長髮育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處置懲罰，曾經有一名老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，後經醫院搶救才化險為夷，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題