高鈣血癥的臨床表現有哪些？

健康諮詢描述： 我很喜歡運動，身體一直都是棒棒的，但是最近我發現自己做事無力，感覺身體很軟，我開始也沒管，後面還是這樣就去醫院檢查，醫生說這個是高鈣血癥，我都沒聽過這個病，我很害怕。

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症狀表現在消化、運動、神經、泌尿等系統。厭食、噁心、嘔吐、便祕；乏力、肌肉疲勞、肌張力減低，煩渴，多尿；嗜睡，神志不清，甚至昏迷。病程長時，可以發生組織內鈣沉積，如結膜、關節周圍沉積及腎結石。高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。
神經精神症狀：輕者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經症狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神症狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性，可干擾腦細胞電生理活動。

1.心血管和呼吸系統症狀
可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波，如未及時治療，可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排尿增多和電解質紊亂，使支氣管分泌物黏稠，黏膜細胞纖毛活動減弱，支氣管分泌物引流不暢，易導致肺部感染、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。
2.消化系統症狀
表現為食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、便祕，重者發生麻痺性腸梗阻。鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高鈣血癥者易發生消化性潰瘍。鈣異位沉積於胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發急性胰腺炎。

病情分析： 高鈣血癥是血鈣過高的現象，屬於鈣代謝紊亂。當成人血鈣大於2.75 mmol/L（11mg/dl）即為高血鈣，正常值2.2~2.75 mmol/L，不同醫院血鈣化驗參考值有小的差異，也有血鈣超過2.6mmol/l（10.5mg/l），正常值2.0~2.55 mmol/L，確定為高鈣血癥。高鈣血癥臨床表現差別較大，有些人僅在驗血時偶然發現，有些可出現嚴重的併發症，如意識障礙、肌無力、頭痛、高血壓、嘔吐等，高鈣危象是危重急症，指血清鈣大於4.5mmol/L。
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泌尿系統症狀：高血鈣可致腎小管損害，使腎小管濃縮功能下降，加之大量鈣從尿中排出，從而引起多尿、煩渴、多飲，甚至失水、電解質紊亂和酸鹼失衡。鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎、失鹽性腎病、腎鈣質沉積症，最終發展為腎功能衰竭，也易發生泌尿系感染和結石。
鈣的異位沉著表現：高鈣血癥易發生異位鈣沉著，可沉著於血管壁、角膜、結合膜、鼓膜、關節周圍和軟骨，可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合徵、聽力減退和關節功能障礙等。

因鈣離子可激活凝血因子，故可導致廣泛性血栓形成，高血鈣危象是血鈣增高至4mmol/L以上時，表現為多飲、多尿、嚴重脫水、循環衰竭、氮質血癥。如不及時搶救，患者可死於腎衰竭和循環衰竭。少數嚴重的病例可有神經系統的表現包括嗜睡、乏力和反射減弱。心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥。心動過緩和Ⅰ度房室傳導阻滯也有報道。急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高。胃腸道表現包括無力性便祕和厭食，在嚴重病例可有噁心和嘔吐，不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。

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