分類:中醫

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想得到怎樣的幫助:神經母細胞瘤細胞形態?

神經母細胞瘤的形態學和分子細胞遺傳學染色體IP缺失、致癌基因MYCN增殖和倍體變異已被證明和神經母細胞瘤預後有關。神經母細胞瘤是先天疾病,見於十歲以內兒童,三週以內最多,很少有活過十週歲的,發病原因不詳。此外,當前手術、化療、放療仍為神經母細胞瘤治療的三大主要手段,根據其臨床預後因素採用不同強度的治療方案。應及早做好治療準備,這樣效果會更明顯,種腫瘤為原發部位範圍廣泛無法手術切除者,包括過中線對側之淋巴腺,或轉移至骨頭、骨髓、肝臟、遠處淋巴腺、肺臟、皮膚及中樞神經系統等。此期病童在神經母細胞瘤中是最難治療的,不幸又是神經母細胞瘤中最常見者,其療程一般分成兩階段:第一階段是誘導期,主要目標是儘量將腫瘤減少至最低量;第二階段是鞏固期,再進一步希望將腫瘤細胞清除或減少至最微量;此二階段主要依靠所謂之複合式治療,亦即包括化學治療、手術及放射線治療來達成,甚至於針對此期之高危險群族,應用高劑量治療合併造血幹細胞移植技術於第二階段的鞏固期。

腹膜後神經母細胞瘤診斷需要病理確診,神經母細胞瘤由於神經母細胞瘤的原發病灶不一,也因為此瘤有早期轉移擴散的特點,因此臨床表現是多種多樣的。如腹部腫塊,淋巴結轉移腫大等。不規則發熱常。貧血相當多見,多數是因骨髓轉移所引起。突眼,頭部包塊是因眼眶、顱骨轉移引起。神經母細胞的治療有手術、放療和化療三種手段,綜合或單獨各有其適應證,要根據具體病理分期及病人病情,身體狀況作相應治療措施。早期應手術治療,晚期以化療,放療為主治療。神經母細胞瘤預後多不良,主要是由於就診過晚,有遠處轉移根據文獻報道1歲以內的嬰兒比大的兒童預後好,尤其在初生3個月內自然消失率高。

神經母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤,是嬰幼兒最常見的腫瘤。有將近一半的神經母細胞瘤發生在2歲以內的嬰幼兒。神經母細胞瘤約佔6-10%的兒童腫瘤,15%的兒童腫瘤死亡率。對於4歲以下兒童,每一百萬人口的死亡率為10;對於4-9歲兒童,每一百萬人口的死亡率為4例。神經母細胞瘤屬於神經內分泌性腫瘤,可以起源於交感神經系統的任意神經脊部位。其最常見的發生部位是腎上腺,但也可以發生在頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經組織。目前已知有少數幾種人類腫瘤,可自發性地從未分化的惡性腫瘤退變為完全良性腫瘤。神經母細胞瘤就屬於其中之一。經治療後,低危組患者治癒率超過90%,中危組患者治癒率介於70-90%之間。然而,高危組患者的治癒率僅為30%左右。近年來,隨著免疫治療以及新葯物的出現,高危組患者的預後有了一定的提高。
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神經母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤,是嬰幼兒最常見的腫瘤,屬於神經內分泌性腫瘤,腫瘤本身並不難治,腫瘤癌細胞只是身體一個部門上的一小塊,若大的一個整體怎麼可能管不住局部,關鍵是方法,雖然目前在治療腫瘤方面,患者的選擇餘地是非常大的,但是都不能有效的防止復發轉移,以後復發轉移導致病情加重甚至死亡。因此治療腫瘤不能盲目的選擇療法,要選擇一種有科學依據可以有效防止復發轉移的醫院,在臨床實踐表明,現在有一種方法能夠迅速殺滅腫瘤細胞,提升人體免疫防護能力,有效解決腫瘤轉移復發的難題。

一種兒童常見的實質性腫瘤,主要起源於腎上腺,但也可起源於腎上腺外的交感神經的其他部分,包括腹膜後或胸部。約75%的神經母細胞瘤患者在5歲以下。某些患者有家族傾向性。大約65%的腫瘤起源於腹部,15%~20%起源於胸部,其餘15%起源於不同的部位例如頸部,骨盆等。原發於中樞神經系統的神經母細胞瘤極少見。許多神經母細胞瘤產生兒茶酚胺,可測得患兒尿中兒茶酚胺分解產物濃度升高。神經節瘤一般發生於成人,是一種充分分化的,良性的,不同於神經母細胞瘤的腫瘤。神經母細胞瘤就診時常屬晚期,增加了治療難度,但也不能因屬晚期而輕易放棄治療。  

神經母細胞瘤一方面是由於染色體短臂缺失和重排、染色質畸形等遺傳因素引起,另一方面是環境因素、酒精、染髮劑和孕期用藥所致。可通過血液、淋巴和直接轉移進行轉移。電子顯微鏡下可見腫瘤細胞質內含有致密的神經內分泌顆粒。神經母細胞瘤瘤體人,呈實性,分葉狀,有被膜,切面為黃色或粉紅色,常有出血、壞死和鈣化。鏡下見腫瘤細胞排列密集,中心部位含有神經纖維,瘤細胞間常有神經節細胞,以豐富的胞漿和大的細胞核為其特點。發現腫塊時,絕大多數患者都已有遠處轉移,轉移途徑是通過血液、淋巴和直接轉移。常見轉移部位是皮膚、骨骼和肝臟。

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