兒童學習障礙是什麼原因引起的？

健康諮詢描述： 兒童學習障礙是什麼原因引起的？兒子今年剛剛上一年級，學習進度比別的孩子慢很多，老師反映上課不認真，其實這個問題他上幼兒園的時候已經發現了。去看兒科，醫生說可能患有兒童學習障礙，我們一聽就傻眼了，孩子為什麼會有這種病呢。
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學習障礙的病因到目前尚不清楚，仍處於探索階段，普遍認為是多種因素綜合作用的結果，既有內因，又有外因；既有個人生理心理方面的因素，也有家庭社會等環境因素；既有先天因素，也有後天因素。總之，造成學習障礙的病因是多方面的，是內外因素綜合作用的結果。到目前為止，關於寶寶學習障礙的病因分析如下：
1、生理因素：
（1）寶寶在胎兒期、出生時出生後由於某種病傷而造成輕度腦損傷或輕度腦功能障礙。
（2）遺傳因素。有些學習技能障礙具有遺傳性，如寶寶的父親、爺爺或其他親屬可見到類似情況。
（3）身心發展落後於同齡寶寶的發展水平。乳牙脫得慢、走路說話遲、個子特別矮小等；感覺器官功能的缺陷或運動協調功能差。
（4）身體疾病。寶寶若體弱多病，經常缺課，會使得所學的功課連續性間斷，學習的內容聯繫不起來，自然會導致學習困難。有的寶寶上課小動作多，或存在注意缺陷，不能集中注意力，也會導致學習困難。
2、環境因素：
（1）不良的家庭環境。由於父母長期在外工作或家庭成員關係緊張等原因，使寶寶從小就未得到大人充分的愛撫，特別是缺乏母愛。
（2）寶寶在幼年時未得到良好教養，在寶寶早年生長髮育的關鍵期，沒有提供豐富的環境刺激和教育。
（3）不適當的學習內容和教育方法使寶寶產生厭學情緒。有些父母望子成龍心切，他們拔苗助長，不按寶寶的身心特點進行教育，常在是教育的內容、方式、方法上違反教育規律。如學前兒童小學化，小學兒童初中化等。
3、營養與代謝：近來研究證實，寶寶學習困難與營養代謝相關，某些微量元素不足或膳食不合理，營養不平衡可影響智力發育。過去認為碘攝入不足影響兒童智力，鋰元素影響兒童的性格特徵，進而影響學習。有研究表明有學習障礙的寶寶中微量元素鋅、銅的含量顯著低於正常兒童，而鐵也是影響學習成績的重要因素。
4、心理因素：寶寶學習障礙與心理因素密切相關過去已有認識，近來大量研究得以進一步證實，寶寶學習障礙存在普遍的心理問題。普遍觀察得到的結果是學習障礙寶寶學習動機水平低學習動力不足，學習興趣差，情緒易波動，意志障礙，認知障礙，自我意識水平低等。

典型的兒童學習障礙有別於我們通常講的學習困難，後者可能由多種先天或後天不良的原因所造成。而這裡所說的學習障礙意思相對狹窄，一般指那些智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面出現一種或一種以上的學習困難的狀態。醫學界傾向認為這類兒童所表現出的學習困難與其中樞神經系統的某種功能失調有關。臨床觀察發現，這類兒童並不存在盲、聾、啞或智力低下(個別智力水平在臨界狀態)，而且接受著正常普通的教育，或還可能伴有一些情緒問題和行為問題。
兒童學習障礙的病因尚未明確，可能與生物學因素和環境因素均有關係。Myers(1990)總結許多研究者觀點認為，LD是遺傳、中樞神經系統損傷、功能失調、或結構異常所致。一般認為，產前、產時、或產後的輕度腦損傷是主要原因之一，與諸如腦外傷、產傷、早產低出生體重、窒息、新生兒黃疽、某些傳染病、鉛中毒等有關。某蝗兒童與生俱來就有生物學和神經心理方面的脆弱性，對後天不利因素更具易感性和缺乏耐受，因而導致LD。

1.遺傳
與注意缺陷多動性障礙(ADH1)一樣，在遺傳方面，單卵雙生子同病率明顯高於雙卵雙生予或對照組，尤其是LD)的亞型一閱讀障礙具有家族高發特性，兒童學習障礙的起因中遺傳率高達41%。調查亦發現，許多LD兒童的父親或母親幼時也有過學習問題或其他類行為問題。遺傳特性往往更容易累及語言功能。研究還發現，LD患者較多出現自身免疫缺陷性疾病和過敏性疾病，並且左利手者居多。
2.腦解剖
研究發現，閱讀障礙者大腦半球多見移位(ectopia)性白質或對稱性改變等微小異常，並發現所謂“腦贅疣”。異位可能發生在神經元向皮層移行前或移行期間(妊娠6個月時終止)。它主要發生在神經元移行終止後的產前期。這種跨越兩個發展階段的障礙和(或)發育不同時期累及兩個皮質區域的障礙可以導致腦內發生異位和神經元損害。局部對稱性異常多見於大腦外側裂皮質周圍，尤其是靠近額下回和顳上回部位。一般而言，正常人左腦面積要比右側大，而閱讀障礙者兩面積則多旱對稱性。起初的報道多限於男性，後來也有了女性病案報道，結果存在異同點。後者儘管有移位現象，但為數極少，對稱性異常亦少見，不過女性兒童學習障礙患者皮層局部神經元損害和神經膠質現象較多見。移位使大腦神經通道改變，並影響腦整體功能。有些典型性閱讀障礙者可見兩側大腦外側裂周圍的損害和逆行性內側膝狀體病變，左右顳葉底部對稱性異常明顯，左前額葉發育不全等改變。
3.影像學研究
用CT和MRI對LD的檢測主要是水平斷層掃描和左右腦半球形態大小的測定。正常人的特徵是大腦半球前部左側小於右側，後部左側大於右側。MRI檢測發現，有些LD患者左右腦半球前部形態無差別，或右側反而小，而後部與正常人無異。此外還發現兒童學習障礙患兒存在第三腦室擴大現象，左右腦室不對稱，左右額葉對稱性異常，腦白質區高吸收現象;後者提示腦白質髓鞘化完成延遲。也發現閱讀困難者右側間腦灰質和左腦後側部言語中樞以及雙側尾狀核體積縮小。單光子計算機斷層掃描(SPFCT)發現，發育性語言障礙伴注意障礙兒童的兩側大腦外側裂周圍和尾狀核部位血流量偏低。對閱讀障礙者施加視覺負荷進行SPECT檢測時發現，在單詞範疇分類負荷下患者左半球腦血流量較右側明顯增加，這一傾向較正常人更為明顯;在畫線和角度判斷負荷下患者右腦半球前部和後部的血流量差異減少。兒童學習障礙的病因研究還發現右半球為優勢側的閱讀障礙患者右前額葉血流量減少，發育性Gerstman綜合徵則左顳上回和右前額葉血流量減少，發育性失用者右前額葉血流量減少。這些結果與後天相應大腦部位損傷病人的功能喪失所導致的腦血流有明顯不同。
4.電生理
早先的研究多報道LD或閱讀障礙腦電圖異常率高，具體表現是基礎波型異常，慢波增多，甚至是發作性腦波異常。兒童學習障礙的原因是醒狀態和注意維持困難，但這類異常腦波不具有特異性，迄今很難成為對LD的有效診斷參考。由於近年來計算機技術的進步，對腦波進行定量分析和頻譜分析成為可能。研究發現閱讀困難兒童的α波活動性偏高或恰相反，低頻功率相對增加，β波頻率減少，這些特徵主要表現區域為左腦半球和頂枕區。但是綜合有關研究仍難以作如下結論，即LD無論是在靜態抑或負荷狀態下都會表現出相同的波型。另外，對LD視聽覺的誘發電位研究始於20世紀70年代，一些視覺誘發電位(VEP)研究傾向於報道言語性LD在文字信號刺激下左側頂部出現晚期成分的低振幅，各波型潛伏期延長，波型分離偏少等。Duffy對閱讀困難者施以說、寫、讀、聽音樂等負荷進行VEP檢測，發現雙側前額部位的波型與對照組有明顯的差別，但兩側間不存在明顯差異。聽覺誘發電位檢測亦多報道LD呈現早成分的低振幅，潛伏期延長，在閱讀負荷下振幅增加等。聽覺腦幹誘發電位(ABR)基本正常，潛伏期稍有異常，因為不存在聽覺障礙，V波值大致正常。事件相關電位(ERP)報告稱LD兒童的P300呈現率和振幅均偏低，潛伏期延長。
5.文字特性
有學者認為兒童學習障礙的發生與文字特性有關，依據是使用表音文字(如英語)國家兒童閱讀障礙的發生率較使用表義文字(如漢字)國家兒童高。日本學者認為，漢字具有圖形特徵，文字具有音又為一體特點，音節單一，讀音與書寫一致性強，易於解碼識記。而表音文字音素或音節多，閱讀時需要解碼因素或音節，有時口語與書寫一致性差，增加了兒童學習和閱瀆識記時的困難。有研究提到，把詞組視作整體閱讀而非分音節閱讀，會使初學兒童出現閱讀困難。對文字特性與閱讀障礙存在關聯的觀點目前仍存爭議。
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近年來的科學研究顯示，學習困難是由於小腦發展遲緩造成的，小腦功能若無法有效發揮，將導致各類的學習困難。因為每一個人的小腦發育程度不同，所以每個人的學習困難的症狀也不會完全相似，症狀也常常相互重疊。
由於小腦是學習過程中重要的訊息處理中心，能將我們的能力“自動化”。有了自動化功能，日常生活中的許多事物和技能，在我們學會後是我們不假思索就可以直接做出來的。一旦小腦無法有效自動化運作，每做一件事都要重新學習，那就很可能讓閱讀書寫、動作協調、人際關係等。這些一般人都輕易可學會的生活技能變成困擾，甚至變成災難與惡夢，不論怎樣奮鬥掙扎，卻總是陷在一籌莫展的困境。
一般而言，有學習困難的人的智商都是正常的，甚至有時候超越常人，但偏偏一些普通人認為是很簡單的事情，他們卻要付出巨大努力仍難以做到。當普遍認為簡單的事情變成艱鉅，對患者就會造成深遠的負面影響。他們的自信會大大降低，挫敗感會使他們變得孤獨或離群及產生煩惱及沮喪。這些都會進一步演變成嚴重的行為問題，從而影響人生道路的發展。
如果孩子受這些問題困擾，父母就更加痛不欲生。當望子成龍的期望幻滅，孩子從活潑可愛而變成孤獨、沮喪，那是多麼痛心的事。所以，學習困難不但對本人的個人學習和工作造成嚴重打擊，亦會影響到他們的家人及朋友的正常生活。

病情分析：
我還是建議你現在就是注意看看可以注意查下看看是不是缺什麼的
指導意見：
建議你注意查下看看要是真的就是缺鈣或者鋅的話就是補充下看看怎麼樣的吧，

學習障礙的兒童，顧名思義，就是學習有困難的兒童，儘管他們的智力可能並不低於同班的普通同學。這些兒童在掌握一個或幾個技能方面存在困難，其中閱讀對他們尤其是一大障礙，同時，他們還會有多動和注意力分散的症狀。
學習能力失調
學習能力失調是學習障礙兒童的特徵中引起爭論最少的一個，它指孩子無法發揮通常由標準智力測驗在他身上測出的潛力。現在已有多種方法可以用來確定一個孩子的學習能力究竟多大程度低於應當達到的水平，從而判斷他是否真的學習能力失調。
一種常用的簡單方法是將由智力測驗得出的智力年齡與由標準成績測驗得出的等值學業年齡進行比較，如二者間的差距為兩年，一般便可以認為有學習能力失調。不過，這種測驗的臨界分常因使用者的標準不同而有很大差別。而且這種方法存在一個問題，即低於預計學業水平兩年的實際差距在不同層次上並非同樣嚴重。例如，一個測驗得分比八年級低兩年的孩子所存在的問題就沒有比四年級低兩年的孩子嚴重。
出於這一原因，有關專家設計了利用比例差的所謂比例法，也就是將根據智力測驗得出的孩子的預計成績水平與他的標準成績測驗得出的實際成績進行比較。
中樞神經系統功能失調
從歷史上看，這是學習障礙定義引起爭論最多的一個方面。在30和40年代，社會為腦損傷和弱智兒童的治療和教育做了一些工作，有關學習障礙的許多理論概念和教學方法都是以這些工作為基礎發展起來的。在學習障礙領域形成之初，人們注意到，許多學習成績差的孩子所表現的行為特徵與那些已被確定大腦受過損傷的孩子十分類似――注意力分散、多動，感覺失調。於是，僅僅根據孩子的行為特徵，一些專業人員就斷定腦損傷是學習障礙的原因。然而，神經病學幾乎無法證明學習障礙兒童有過腦損傷。於是，近年來出現了一種新的趨勢，只有在神經科檢查的結果確鑿無疑的情況下，才可用腦損傷來解釋學習障礙的原因。“功能失調”這一術語已被用來代替“損傷”。因此，學習障礙兒童如今被說成大腦功能失調的多，被說成腦損傷的少。“功能失調”並不一定意味著組織損傷，它表明大腦有一定程度的機能失常。
心理加工能力失調
學習障礙領域最初依據的是這樣一種假設：有的兒童之所以學習有障礙，是因為其自身理解和解釋刺激的能力不健全，即，他們在心理加工能力方面存在問題。
環境條件不利、弱智或情感紊亂
大多數定義指出，不應將那些因環境條件不利而學習有困難的兒童視為有學習障礙。然而，有些特殊教育專家對這種做法提出了嚴肅的質疑。他們指出，環境條件不利的兒童非常可能具有與中度學習障礙兒童類似的問題。他們認為，僅僅因為一些孩子家境貧窮就不允許他們接受為有學習障礙的，兒童提供的特殊教育服務，是不合邏輯的。

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