顱腦損傷有哪些臨床表現？

健康諮詢描述： 孩子生的時候有點難產生下來後孩子的哭聲特別小，現在孩子3個月了發現孩子比較呆沒有精神還不會說話吃奶的時候不會吸，孩子四肢比較僵硬去醫院診斷為缺氧缺血性顱腦損傷。

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針對嬰兒腦損傷的表現這個問題一定要得到重視，關於嬰兒腦損傷的表現為你解答如下：
一、病因：
圍產期窒息是本症的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者佔50%；娩出過程中窒息佔40%；先天疾病所致者佔10%。
（一）母親因素：妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
（二）胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。
（三）胎兒因素：宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸形等。
（四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。
二、病理生理和病理解剖學變化
（一）腦的能量來源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環供應，缺氧首先影響腦。腦在缺氧情況下引起如下四種改變：
1.能量代謝障礙：缺氧時腦組織酵解作用增加5-10倍，引起代謝性酸中毒。
2.通氣功能障礙：CO2貯留，使Paco2升高，產生呼吸性酸中毒。
（二）神經病理特徵與神經系統後遺症的關係：
其病理基礎是缺氧性腦病。基本病理改變是腦水腫和腦壞死。缺氧主要引起腦水腫及神經元壞死。而缺血主要引起腦血管梗塞及白質軟化。
目前認為有五種基本類型的病理改變：
1．腦水腫：ATP減少所引起的細胞內水腫及血管通透性增加的細胞外水腫（血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血）。腦水腫可見前囟隆起、骨縫加寬、腦膜緊張、腦回扁寬、腦溝變淺及腦室腔變窄。
2．選擇性神經元壞死：大腦及小腦皮層的神經元壞死，導致腦回萎縮，膠質纖維增生。此型腦損傷常見的後遺症為運動障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷，足月兒多見。
3．基底神經節大理石樣變性：基底節和丘腦出現大理石樣花紋。鏡檢神經元大量脫失、神經膠質增生，並有髓鞘過度形成。臨床上表現錐體外系功能失調，手足徐動與此有關。為缺氧性腦損傷。

新生兒因為宮內缺氧或是出生時缺氧導致輕度腦損傷，一般經過早期系統有效的治療，不會遺留神經系統後遺症。小兒腦癱發現晚，錯過了嬰幼兒腦發育的關鍵時期0-6歲人腦發育最關鍵的時期，神經細胞快速分裂，大腦功能分區逐漸形成，人類的大部分神經功能都在這個時期形成。很 多小兒腦癱發病症狀不典型，發現晚，造成康復的延誤。
早期治療最重要的是“營養腦細胞”治療，一般10-14天1療程，每個月1療程，出生後3個月複查頭顱CT及嬰兒智力測定檢查或做NPNA評分後綜合評價，決定下一步診療方案。 (3個月內的治療開始得越早越好，超過出生後6個月，治療效果不好，可能遺留神經系統後遺症，如腦癱、視力、聽力損害等。)

對於顱腦損傷救治這個問題需要重視，關於顱腦損傷救治這個問題為你解答如下：硬腦膜仍屬完整的顱腦損傷，其特點是傷後顱腔內容物並未與外界相通，硬腦膜完整，無腦脊液漏。由於不同病例的致傷機制、受傷部位、傷情輕重、就診時機等因素的不同，臨床表現差異較大。如考慮到繼發性顱腦損傷的存在，則病情更為複雜。
顱腦超聲檢查有特異性診斷價值
1．普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。
2．腦室周圍高回聲區，多見於側腦室外角的後方，提示可能有腦室周圍白質軟化。
3．散在高回聲區，由廣泛散佈的腦實質缺血所致。
4．侷限性高回聲區，表明某一主要腦血管分佈的區域有缺血性損害。
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針對嬰兒腦損傷表現這個問題一定要得到重視，關於嬰兒腦損傷表現為你解答如下：
腦癱患兒因為是早期腦損傷所致，因此在其發育過程中與正常孩子有所不同，如在新生兒期的腦癱患兒不會吸吮或吸吮無力或拒乳，或表現為吸吮後疲勞無力，因進食少而發生體重不增加或增加緩慢。有的兒童出生後安靜少動，哭聲微弱或持續哭吵。有的兒童全身發硬，象小木偶，頭背屈或頭偏向一側。
而兒童長到1～3個月時，還會出現緊握拳，拇指內收，不注意看人，面部表情淡漠，俯臥位不能擡頭；4～5個月時，眼睛不靈活，不會追視物件，不注意看人，表情呆板，不會翻身，俯臥位擡頭小於90°，不主動伸手抓物或只用一隻手抓物；6個月後異常姿勢明顯如手仍握拳，足尖著地，雙下肢交叉等，同時伴有明顯的運動發育落後。早期症狀對於兒童腦癱早期診斷非常重要，因此應引起家長的高度重視。

對於顱腦損傷救治這個問題需要重視，關於顱腦損傷救治這個問題為你解答如下：
閉合性顱腦損傷臨床分類
1. 輕型、純腦震盪、或有侷限的顱骨骨折：短暫昏迷，超過半小時;醒後有輕度頭痛、頭昏、噁心、嘔吐等自覺症狀;近事遺忘;神經系統症狀和腰椎穿刺正常。
2. 中型、輕度腦挫裂傷、有或無顱骨骨折、網膜下腔出血、腦受壓症：昏迷在12小時以內;有輕度神經系統症狀;生命指徵：體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕讀改變;
3.重型：廣泛的顱底骨折，廣泛腦挫裂傷，腦幹損傷或顱內血腫深昏迷在12小時以上，或出現再昏迷;有明顯神經系統症狀;生命指徵、體溫、脈搏、呼吸、血壓有明顯改變。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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