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截至2015年底,全國有精神科執業(助理)醫師共2.77萬人,按照需求測算,可能要有4萬以上精神科醫生才能基本滿足最初級需求。隨著焦慮症、抑鬱症等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多,精神科醫生緊缺不僅是醫院之間的問題,更成為社會問題。
近十幾年,精神科醫生的需求越來越大,這是因為社會對精神病有了更多的認知,以前認為只有精神分裂等重症才是精神病,但現在像是抑鬱症這類的精神疾病也受到了重視,醫生是越來越缺。
4萬醫生才能基本滿足最初級需求,現實卻只有2.77萬,三分之一的缺口不可謂不大。這樣的數據除了反映精神科醫療力量的短缺,也意味著大量有精神障礙及心理行為問題的人群遊離在治療體系之外。於是,有嚴重暴力傾向的精神病患者傷人的案件和抑鬱症患者自殺的事件難免常見報端了。
精神科的特點,決定了其對政府財政支持的依賴程度非常之高。一方面,精神疾病本身會影響患者的勞動能力,很多精神治療藥物的副作用也會削弱患者的勞動能力;另一方面,相比生理疾病而言,其治療過程比較漫長,藥物維持對家庭經濟的壓力也比較大。正因為此,很多精神疾病患者本人及其家庭的經濟能力往往比較拮据,不少患者未能入院接受治療或者入院一段時間就出院,又有不少家屬逃避接患者出院。精神病醫院依靠自身能力創收的空間也極為有限,醫院設施乃至醫生待遇高度依賴政府財政的補貼。
精神科醫生缺乏有多個原因,一是社會公眾對這一學科的不理解,病人有病恥感,醫生也相對擁有較少的成就感和榮譽感,因此很多醫生不願意從事精神專業的研究。
社會觀念的偏見,首當其衝地影響著精神科醫生和患者。結識一個心血管專家或是骨科專家,可能讓人欣喜有加;但一個精神科專家,或許就不那麼受歡迎了――很多人都不願意與“精神病”三個字沾上關係!在很多人的潛意識裡,“精神病”是一種羞於啟齒的疾病,您瞧瞧,就是平日裡大家罵街,張口就來“神經病(精神病)”,有誰個罵“糖尿病”“心臟病”的?
醫生的只出不進也是目前精神科亟需解決的問題。即使是三甲醫院精神科,醫生的男女比例都和大多數科室相反,女比男多。男醫生稍微有發展前途都去別的科室了。精神科醫生待遇相對其他醫生的待遇也略低。調查發現,在廣東省,副高級別的精神科醫生大約每個月就是四五千元收入,同級別的一般綜合性醫院醫生每月工資有七八千元。在二三線城市裡,精神科醫生的收入甚至更低。精神病的公益成分比較大,因此需要政府投入,政府補貼決定了精神病醫生的收入。
財政支持的不足和社會認知的偏頗,一方面影響精神科從業人員的積極性和人員更替:2015年,武漢一個區精神病院院長向媒體訴苦,10年間,醫院16名醫生未新增一人,人手嚴重不足。另一方面,也對患病人群的就診意願產生負面影響:不願意承認有精神障礙或心理問題,拒絕接受相關的診斷和治療。然而,後果卻不因人們的諱疾忌醫而消失,未能接受正規治療的有暴力傾向的精神病患者經常傷及無辜,給社會造成不良影響;而抑鬱症患者的自殺,也給家庭帶來難以彌補的創傷。
社會高速發展,生活節奏加快,壓力與日俱增,精神疾病和心理障礙的發病率越來越高已是既成事實。對此,民眾、社會和政府均應予以正視,更新觀念,增加投入,以維護個人的健康、家庭的幸福和社會的穩定。
人的生理疾病和心理疾病就好像兩條腿,齊頭並進才能走得平穩,若是隻注重生理疾病的研究,而忽視了心理疾病,那將造成很嚴重的後果,希望有關部門對精神疾病患者和醫生加大重視力度,力爭早日將缺口補上,人們的固有觀念也應該革新,不要讓自己的心理疾病肆意發展,諱疾忌醫無論什麼時候都是不可取的。
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