父母抑鬱焦慮，哪些子女更容易重蹈覆轍？

父母罹患抑鬱焦慮可升高後代患病的風險，然而針對這一風險的具體幅度，人們尚不十分了解；

本項前瞻性隊列研究中，抑鬱焦慮患者的子女在35歲時已有三分之二重蹈覆轍；

父母疾病早發、父母雙雙患病和女性為患者子女患病的危險因素，而良好的家庭功能則有助於避免患病。

眾所周知，抑鬱焦慮家族史是罹患上述疾病的高危因素；然而，這一危險因素的具體幅度尚不十分明確。例如，父母中僅有一方罹患抑鬱或焦慮障礙，與雙方均存在此類問題，子女的患病風險有何差異，仍需進一步澄清。

針對抑鬱焦慮個體的子女，我們需要確定「高危中的高危」個體，以實現更富有針對性的干預措施。為明確這一問題，針對較大樣本的長期隨訪具有重要意義。

2000-2002年間，來自荷蘭的一組研究者招募了366名焦慮抑鬱父母的523名子女（13-25歲，女性299人，整體平均智商105.1），並進行了為期10年的隨訪。須注意，這些父母均因抑鬱和/或焦慮障礙接受專科治療，其中320人罹患經由複合性國際診斷交談表（CIDI）確診的抑鬱障礙（其中56.9%共病焦慮障礙），207人罹患焦慮障礙（其中87.9%共病抑鬱障礙），而非單純存在抑鬱焦慮症

狀。

研究者在基線及4、6、8、10年時針對這些父母的子女進行了精神科評估，並繪製了Kaplan-Meier生存曲線。最終共有43.8%的患者子女接受了隨訪10年時的評估。

主要結果

性別對罹患焦慮抑鬱風險的影響

20歲及35歲時，這些患者子女的抑鬱和/或焦慮累積患病的比例分別為38%和64.7%；換言之，35歲時僅有三分之一的個體倖免。

具體來看，患病子女中，29.3%僅罹患心境障礙，18.1%僅罹患焦慮障礙，52.6%為抑鬱和焦慮共病；共病人群中，24.8%的個體原發病為焦慮障礙（焦慮障礙先於抑鬱障礙2年以上出現），31.0%原發病為心境障礙，44.2%為兩年內先後罹患兩類疾病。

子女罹患抑鬱和/或焦慮的高危因素包括：

1.父母患病時年齡較輕，定義為父母至少一方在20歲之前患病（HR=1.33；95%CI，1.00�C1.77）

2.父母雙方患病，相對於一方患病而言（HR=1.58；95%CI，1.10�C2.27）

3.女性（HR=2.34；95%CI，1.74�C3.15）

家庭功能均衡（balancedfamilyfunctioning）是子女免於患病的保護因素（HR=0.73；95%CI，0.56�C0.96）。

家庭功能對子女罹患焦慮抑鬱風險的影響

研究中，家庭功能經由受試後代在基線時的家庭維度量表（FDS）凝聚力及適應性量表得分評定。FDS基於家庭適應性及凝聚力評估量表（FACES）制定，適應性分為4個等級，分別為僵硬、結構化、靈活及混亂；凝聚力同樣分為4個級別，分別為脫節、分開、連結及糾纏。家庭功能均衡的定義為：兩個維度均處於中間的兩個等級（結構化和靈活，分開和連結），其他情況則被視為不均衡。

討論

考慮到抑鬱焦慮的高患病率，相當一部分兒童「被迫」生長在父母焦慮抑鬱的家庭中。本項研究顯示，若父母之一或雙方罹患符合疾病分類學診斷標準、需要專科治療的抑鬱焦慮，約三分之二的個體會在35歲時同樣罹患此類疾病。其中，父母疾病早發、父母雙雙患病及女性是高危中的高危群體，風險在此基礎上升高30%以上，而家庭功能均衡，即擁有良好的凝聚力和適應性，則有助於這些子女免於患病。

然而，本項研究的臨床意義遠不僅僅在於這些數字。對於臨床而言，識別高危個體有助於開展患者宣教和早期干預；從研究角度出發，未來人們需要探討的課題還有很多。例如，為什麼有些個體能在極其困難的情況下（擁有多個高危因素，缺乏保護因素）免於患病，而另一些父母病情相對較輕的個體卻未能倖免。更精準地瞭解這些內容或有助於我們設法提高這些高危人群的心理韌性，進而改善總體轉歸。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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