中國首家精神科醫生集團：為醫生中的“弱勢群體”?發聲

“相比於其他科室的‘最美醫生’們時常見諸報端，精神科醫生往往是無人問津。他們作為醫生中的‘弱勢群體’，職業高危，社會地位不高，人少任務重，我們需要給予他們足夠的瞭解和尊重。”中南大學湘雅二醫院趙靖平教授在2016年3月中國首家精神科醫生集團成立籌備會時說道。

（趙靖平教授）

成立初衷：滿足患者需求，實現醫生價值

據國家嚴重精神障礙管理信息系統數據顯示，截至2014年底，全國現有精神科醫生僅2萬多名，而我國各類精神心理疾病患者已達2.3億人，其中僅抑鬱症患者達9000萬，平均每10萬人僅有1.49名精神科醫生，與國際平均10萬人擁有精神科醫生3.96人相比，我國精神衛生人才嚴重不足，甚至低於部分發展中國家。

除此之外，我國的精神衛生人才分佈不均，主要集中在省級和地市級以上城市，而縣級醫療機構中普遍未設精神科。更為現實的問題是，即使精神病院就在身邊，也不一定能住進去。“精神病院一般只有1/3的床位可以週轉。由於進得多、出得少，很多醫院每隔幾年就要增加床位。”上海市精神衛生中心黨委書記、主任醫師謝斌指出精神病院難進的緣由所在。

優質的醫療資源普遍都集中在大醫院，對於醫生來說，則意味著在大醫院，醫教研平臺、職業培訓和職業上升的機會佔據明顯優勢，下基層服務的動力和概率十分有限。

“一方面，我國精神衛生醫療資源嚴重短缺的同時，大眾精神心理服務的需求日益增長，很多患者難以獲得專業有效的精神心理治療；另一方面，精神科醫生工作壓力大，社會地位不高且收入較低，急需社會給予足夠的理解和尊重，實現個人價值和打造個人品牌。”精神科醫生集團祕書長楊怡博士表示，這便是精神科醫生集團成立的初衷。

據瞭解，中國首家精神科醫生集團於2016年9月18日在溫州成立，由中華醫學會精神病學分會第五屆主任委員趙靖平教授聯合來自北京大學第六醫院於欣教授、上海精神衛生中心張明園教授、施慎遜教授以及中南大學湘雅二醫院、上海市精神衛生中心、四川大學華西醫院等數十位國內頂級精神科專家共同發起。

運營模式：互聯網+精神心理醫療

依據加拿大學者費立鵬2009年在《柳葉刀》上發表的流行病學調查顯示，中國抑鬱症的患病率為6.1%。，患病人數達9000萬，但實際就診率卻不足10%。中南大學精神衛生研究所教授李凌江就曾表示，儘管抑鬱症已成為一定程度上的“社會病”，但大多數人對其認知不足，縱使患上這種疾病也不願意承認，認為是種恥辱，多采取心理抵觸和迴避的態度，有10%~15%的抑鬱症患者最終可能死於自殺。而在我國自殺和自殺未遂的人群中，抑鬱症患者佔50%~70%。由於未能得到及時、正確的診斷和治療，抑鬱症給很多患者的健康、生活、工作帶來嚴重影響。他指出，抑鬱症是一種常見的精神障礙，並不可怕，可怕的是患者長期處於這樣的一種狀態中無法自拔，而又諱疾忌醫。

如何幫助精神心理疾病患者戰勝病恥感，提高就診率？在當下飛速發展的移動互聯網時代，移動醫療為抑鬱症之類的精神心理疾病提供了新的可能。

為此，中國精神科醫生集團專家攜手亞洲第一家上市的精神心理連鎖醫療集團溫州康寧醫院股份有限公司共同打造一款為患者提供真正專業有效的心理健康服務的APP，力圖組織相關專家和科研機構啟動中國遠程心理醫療詢證研究，期望將最佳研究證據與臨床心理技能相整合，依託移動互聯網平臺，構建一所“互聯網心理醫院”。「的的心理」內測版本已於2016年4月25日在“華人應用心理學大會”首發，目前已有2000多名心理師入駐簽約。

“為了滿足大眾日益增長的精神心理服務需求，避免社會對精神疾病的偏見和歧視，我們希望用互聯網+心理醫療的方式，讓精神心理醫生為公眾提供專業的、便捷的心理健康諮詢和診療服務”，的的心理CEO、中國精神科醫生集團祕書長楊怡博士表示。

他還介紹，醫生集團將由的的心理醫生助手團隊運營和實施具體工作。目前，能夠為精神科醫生提供的服務主要包括：

首先，組建以中南大學湘雅二醫院趙靖平教授和北京大學第六醫院於欣教授等幾十位國內頂級精神科專家為核心，吸納各地各級醫生、醫生助手、心理治療師、心理諮詢師為中堅力量的多個名醫工作室，實現跨地域、跨醫院、跨科室協同合作，隨時為全國的患者提供服務。

其次，通過專家視頻課程、頂級學術會議、精神醫學專欄等服務來促進醫生個人專業發展及品牌塑造。

第三，推出「的的心理」APP醫生端，實現預約信息管理、患者答疑及隨訪，自主定價診療費用等功能，充分體現醫術的價值所在。

在「的的心理」互聯網心理醫院運行的同時，精神科醫生集團所依託的溫州康寧醫院集團在線下已深耕細耘十幾年之久，除了擁有溫州康寧醫院、北京怡寧醫院等十多家線下自有實體醫院外，還和北大六院、湘雅醫院等全國近100家精神專科醫院或綜合醫院精神科就綠色就診、雙向轉診、遠程教學等方面建立了合作關係。

依託線下強大的醫療資源和線上完備的技術支持，醫生集團將以線上線下相結合的方式，推出“分級診療”和“遠程會診”兩大核心功能來滿足患者的不同層次的需求。

遠程會診的定位很明確，就是利用互聯網來建立病人和精神科醫生的聯繫。從專科領域角度來講，精神心理科醫生是基於遠程醫療技術來提供專業諮詢服務不二人選。

精神心理類疾病屬於慢性病，且診療手段多以晤談會話為主，不需要面對面診療如手術和各類檢查等，適合進行網絡問診。儘管囿於我國的醫療政策，醫生無法通過網絡為患者提供具體診療服務，但可以結合醫生集團內分級診療體系，專家通過遠程會診體系，輔助各地醫生，為當地患者提供高水平的診療服務。

名醫工作室的建立就是醫生集團在探索如何實現分級診療的成果體現，據悉，「的的心理」名醫工作室是美國頗受好評的精神心理治療小組的中國式探索，工作室團隊直接面對單一患者實現“一對一”服務，團隊組成以中南大學湘雅二醫院趙靖平教授、北京大學第六醫院於欣教授等數十位國內頂級精神科專家為核心，配備各級醫生、醫生助手、心理治療師和心理諮詢師作為中堅力量，未來會覆蓋更多區域性的精神心理健康服務需求。

“我們的名醫工作室是由國內頂級精神科專家和周邊醫生開展合作，以線上遠程會診和線下分級診療為主要特色。”趙靖平教授介紹，“任何一個醫生其經驗都是有限的，如果有來自不同層次和領域的專家、醫生以及心理諮詢師和心理治療師組合成一個團隊為患者服務，不單能為患者提供更好的精神心理聯合服務，同時也能加速醫生的個人成長。”

通過在醫生集團內實行分級診療，能很好地緩解現在醫療服務倒金字塔結構。專家首診把關、中初級醫生跟進後期複診和隨訪管理服務，心理治療師（諮詢師）提供心理諮詢服務，讓病人時刻找專業的醫生，也讓各級醫生服務有需要、最需要被服務的病人。

精神科醫生集團祕書長楊怡表示，醫生集團是將稀缺的醫生資源進行合理配置的最佳手段，但醫生集團的建立不是要顛覆當前醫療格局而是作為有益的補充。“目前我們的精神科醫生集團會先以移動平臺醫生集團的模式發展，藉助的的心理平臺，幫助醫生集團實現跨地域、跨醫院協同合作，而在未來會慢慢漸進到移動平臺醫生集團模式和體制外醫生集團模式的共存。

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